Искусство грудного вскармливания - [157]

Кормление грудью придает уверенность и повышает самооценку. Не говоря уже о том, что больной маме не надо тратить силы, укачивая ребенка или переживая о часто болеющем малыше.

Гормональные изменения, связанные с кормлением грудью, приглушают симптомы таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, волчанка и диабет. Некоторые заболевания переходят в период ремиссии.

Выкармливая ребенка грудью, мама с диабетом защищает ребенка от диабета 1 и 2 типа. Беременность и кормление грудью влияют на суточную потребность в инсулине. Больным диабетом очень важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, чтобы болезнь не сказалась на выработке молока. Инсулин полностью совместим с кормлением.

После родов важно проследить, чтобы у новорожденного был нормальный уровень сахара в крови. Тщательный контроль вашего состояния во время беременности и телесный контакт с малышом после родов помогает ребенку поддерживать стабильный уровень сахара в крови и снижает вероятность вмешательств.

У женщины с диабетом 1 типа молоко может прийти не сразу, поэтому вам может быть полезно начать сцеживаться во время беременности, чтобы ускорить приход молока после родов. Сцеженное молозиво замораживайте.

Большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Больше информации об этом вопросе содержится в главе 18.

ВИЧ

Рекомендации относительно кормления грудью, когда мать является носителем вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), непостоянны. Есть данные, которые указывают на то, что вирус передается с грудным молоком, но нет ни одного опубликованного исследования, которое бы подтвердило, что вирус в грудном молоке способен инфицировать ребенка.

Если вирус в грудном молоке заразен, мы не знаем, в каком количестве он содержится и достаточно ли его для того, чтобы привести к заражению. Исследования однозначно показывают, что по сравнению с исключительно грудным или исключительно искусственным вскармливанием, смешанное кормление, то есть кормление и грудью, и искусственной смесью, значительно повышает риск заражения ребенка. Несмотря на эти данные, скорее всего, ваш врач запретит вам кормить грудью.

ВОЗ заявляет, что подходящее питание для ребенка ВИЧ-инфицированной матери зависит от личных обстоятельств, таких как состояние здоровья, условия жизни, а также наличие здравоохранительных услуг и поддержки, которые доступны ей в связи со статусом носителя ВИЧ. Матерям-носителям ВИЧ рекомендуется кормить исключительно грудью первые полгода.

Только в случае, когда кормление искусственными смесями приемлемо, практически осуществимо, доступно по цене, может обеспечиваться на долговременной основе и безопасно для матери и ребенка, рекомендуется полностью воздержаться от грудного вскармливания. Учитывая, что кормление грудью — это нормальный способ питания ребенка до тех пор, пока не доказано обратное, а также отсутствие доказательств того, что дети, вскормленные ВИЧ-инфицированными матерями, подвержены большему риску заболеть или умереть, некоторые врачи в развитых странах изредка скрыто поддерживают кормление грудью мамами-носителями ВИЧ.

В 2001 году была основана благотворительная организация AnotherLook (anotherlook.org), целью которой является сбор информации, критическая оценка современных исследований и поощрение новых исследований о грудном вскармливании в контексте ВИЧ/СПИДа.

В 2008 году в позиционном заявлении организации AnotherLook заявляет: «Для подавляющего большинства детей, которые столкнулись с ВИЧ, современные исследования указывают на то, что исключительно грудное вскармливание в течение первого полугода благоприятно для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, а также продлевает жизнь уже инфицированных детей. После полугода выживание большинства детей, которые не заражены ВИЧ, зависит от продолжения грудного вскармливания с введением докорма. Кормить грудью следует два года и дольше, как рекомендуется ВОЗ вне контекста ВИЧ». Если у вас обнаружили ВИЧ, и вы собираетесь кормить ребенка грудью, тщательно изучите этот сложный вопрос, где почти нет четко установленных фактов.

Мамины истории

У меня много лет «проблемы с щитовидкой» — гипотиреоз. До конца своей жизни я обязательно должна ежедневно принимать гормон щитовидной железы, чтобы восполнить недостаток его в организме. Когда я родила старшую дочку, врач, профессор эндокринологии, сказал мне, что кормить грудью можно, но заместительную гормональную терапию при этом проводить никак нельзя. Лекарства отменили с середины беременности, и моя жизнь с той поры и до окончания грудного вскармливания превратились в мой личный кошмар: клинические симптомы гипотериоза совсем не облегчают жизни с маленьким ребенком. Доходило до того, что периодически меня просто «выключало». Спасибо, родные в такие моменты выручали с малышкой. Старательно «дотянула» в таком чудном состоянии до полутора лет дочери — очень хотелось дать ей как можно больше всего нужного-важного с молоком. Что больше не вышло, огорчало, конечно, но очень уж тяжко мне было без лечения.

Как ни странно, несмотря на гипофункцию щитовидки, с количеством молока за эти полтора года каких-то особых проблем я не заметила, у меня ни разу даже мысли не возникало, что дочке может не хватать молока, она сисечницей была знатной, насасывала вовсю. С детства помню уверенность в своей принадлежности к «молочной породе». Мама рассказывала, что очень даже заливалась молоком и докормила меня до года, а по советским меркам, да еще и среди студентов мединститута, это был весьма внушительный срок кормления, чем она очень гордилась. Посему в моем сознании отложилось: «Она смогла, и у меня получится».