Искусство грудного вскармливания - [139]

Я забеременела

Наступление беременности не значит, что надо отлучать ребенка от груди. Около трети кормящих мам жалуются на чувствительность сосков или боль в начале кормления. Более половины говорят, что во время кормления они не могут усидеть на месте. У большинства сильно уменьшается количество молока. Таким образом природа ставит будущего ребенка на первое место, хотя само по себе кормление грудью во время беременности не вредит плоду. Некоторые мамы находят способы справиться с чувствительностью сосков и неусидчивостью, другие решают отлучить малыша от груди. Кто-то отлучает, а потом возобновляет кормление грудью. У каждой женщины разные ощущения и соображения по этому поводу, поэтому, как всегда, следуйте велению своего сердца.

В крайне редких случаях бывает необходимо отлучить от груди для сохранения беременности. Существует опасение, что выброс окситоцина во время кормления вызовет схватки и преждевременные роды. Женщинам с историей преждевременных родов советуют избегать секса, оргазма и кормления грудью. Запрет на секс обычно обусловлен стремлением избежать механической стимуляции шейки матки. Но если вдуматься, ощущение счастья, массаж, еда и любые приятные занятия приводят к выбросу окситоцина в кровь, и это не вызывает преждевременные роды. Рецепторы окситоцина в матке появляются только за несколько часов до начала родов, поэтому окситоцин в крови не вызывает роды в середине беременности. Во время беременности ему просто некуда «приземлиться».

Я хочу, но не могу забеременеть

Частые прикладывания к груди надежно защищают женщину от частых беременностей, а малыша — от перспективы делиться маминым вниманием тогда, когда ему самому очень нужна мама. Как только ребенок подрос и стал реже прикладываться, способность забеременеть возвращается. Обзор исследований ВОЗ показывает, что на восстановление после беременности и родов, а также на то, чтобы и мама, и ребенок были готовы к следующей беременности, уходит минимум два года.

Перерыв между рождениями детей в три-пять лет считается оптимальным, с учетом выживаемости детей, здоровья матери и оптимального развития уже рожденного ребенка. Каждый ребенок регулирует детородную способность своей мамы так, чтобы у него была нормальная возможность получить необходимое для своего развития внимание. Дети с высокими потребностями или больные малыши обычно прикладываются чаще, потому что им нужно больше маминого внимания, а значит, мама дольше не может забеременеть.

Но как только возвращаются месячные, большинство женщин могут забеременеть. Овуляция наступает до месячных, поэтому некоторые женщины беременеют до восстановления менструального цикла. Для большинства неспособность забеременеть во время кормления — положительный эффект грудного вскармливания. Но если вы поздно родили первенца и хотите еще детей, у вас может не быть времени, чтобы ждать, пока первый малыш подрастет. Если время не терпит, можно отлучить малыша от ночных прикладываний, не сцеживаться днем, если вы работаете, или уменьшить общее число прикладываний к груди. Перерыв в шесть и более часов несколько ночей подряд обычно восстанавливает детородную способность.

Если у вас вернулись месячные, но вы не можете забеременеть, у вас может быть короткая лютеиновая фаза (время от овуляции до начала месячных) при обычной продолжительности менструального цикла. Запись подробностей о менструальном цикле покажет, когда у вас овуляция и какова продолжительность лютеиновой фазы. Короткая лютеиновая фаза связана с высоким уровнем пролактина из-за грудного вскармливания. В этом случае врачи часто рекомендуют отлучать от груди, хотя вы можете попросить прописать вам прогестероновые препараты для удлинения лютеиновой фазы.

Я выхожу на работу (возвращаюсь к учебе)

Кажется, что выход на учебу или работу ставит вас перед фактом, что кормить не получится. Не знаете, получится ли у вас сцеживаться? На работе нет места для сцеживания? В главах 14 и 15 описаны стратегии и идеи, как сохранить кормление после выхода на работу.

К счастью, одна из прелестей грудного вскармливания в том, что вам не надо все бросать и сидеть в кресле-качалке под кустом роз в пеньюаре с рюшечками. Кормление должно стать обычной частью вашей жизни, работаете ли вы вне дома или учитесь. Не смотрите на кормление как на белое и черное. В мире есть множество оттенков серого. Если днем ну никак не получается сцеживаться, кормите грудью, когда вы дома, чтобы залатать дыры питательного и иммунологического несовершенства искусственных смесей и быть на одной волне с малышом в конце рабочего дня. Если вы не сцеживаетесь днем несколько дней подряд, количество молока уменьшится. Когда грудь переполняется, можно сцедиться до облегчения. Когда вы дома, кормите почаще, и молока снова должно стать больше.

Я вынуждена отлучить по медицинским показаниям

Большинство операций, процедур и терапий совместимы с кормлением грудью. В крайне редких случаях максимум, что может понадобиться — временное отлучение, после которого можно продолжить кормить. Но когда вам рекомендуют прервать кормление даже на одни сутки, перепроверьте эту рекомендацию. Временное отлучение оправдано, если его никак не избежать, и неоправданно рискованно и для вас, и для ребенка, если вам рекомендуют отлучать просто так, без какой-либо вразумительной причины.