Интерперсональная теория в психиатрии - [162]

Таким образом, это содержание может быть предметом терапевтического воздействия; но перспектива работать с ним, принимая за основу то, что человек в состоянии превратить те или иные сны или мифы в последовательно обоснованные утверждения посредством интеллектуальных действий, мне представляется настолько бессмысленной (поскольку такой подход предполагает полное игнорирование вопроса о том, как же мы существовали до выработки этих последовательно валидизированных формул), что мне непонятно, как данный подход вообще можно рассматривать всерьез. Те, кто считает, что им следует проанализировать сновидение или шизофреническое содержание, дабы выяснить, что оно символизирует, напоминают мне человека, внушающего малышу двух с половиной лет: «Ты должен проявлять больше уважения к своей матери, ибо Бог на горе Синай сказал Моисею: «Почитай отца и мать свою»«. Все реальное и осуществимое имеет свои границы. Я действительно убежден, что пересказывание содержания сновидений может сыграть немаловажную роль при интенсивной психотерапии, если только терапевт не будет тратить время в попытках подвигнуть пациента сформулировать хоть что-нибудь по поводу его ночной жизни; но истинное значение сновидений заключено в том, что скрыто в их таинственных глубинах и что психиатру удается или не удается извлечь на поверхность. Навязчивые идеи, шизофреническое содержание и т. д. играют важную роль в одном и том же процессе, хотя чем меньше выражен фактор навязчивости, тем меньшее значение имеет содержание. Так или иначе, психиатр имеет дело с определенным типом референтной операции, выраженной не в синтаксической форме, и тот, кто пытается обратить ее в синтаксис, с моей точки зрения, просто выставляет себя на посмешище. Дело в том, что представленность референтных операций в синтаксисе ни в коей мере не влияет на их обоснованность и значимость для психотерапевтической работы.

Примечания к главе 20

* Здесь можно провести сравнение с сомнамбулическим поведением, при котором люди сохраняют полную свободу передвижения, т. е. полный контроль за своей скелетной мускулатурой и т. д., но не знают о том, что они делали в состоянии сна, когда все произошедшее полностью стирается при пробуждении, причем, иногда после осуществления акта снохождения человек возвращается в кровать, с теми крайне редкими случаями, когда человек хоть что-нибудь помнит о случившемся.

* {Примечание редакторов: Салливан неоднократно упоминает о легенде семьи своей матери во многих из своих опубликованных и неопубликованных работ. В одном из примечаний он говорит, например: «...обратите внимание, что единственный уцелевший ребенок из материнской семьи, представлявшей собой профессиональную династию с большими традициями, еще не реабилитировался после снижения социального статуса, который был вызван эмиграцией бабушки, среди мифологических предков которой был Западный Ветер, конь, мчащийся вместе с Землей в будущее...». «Towards a Psychiatry of Peoples», Psychiatry (1948) II: p.109.]

ГЛАВА 21 ПОСЛЕДУЮЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА: ПАРАНОИДНАЯ И ПАРАНОИДАЛЬНАЯ ФОРМЫ [4]

Как я уже упоминал, неспособность достичь юношеской стадии развития нередко становится последним ударом, обрушивающимся на большинство людей с серьезными личностными отклонениями и крайне низкой самооценкой, процесс развития которых протекал не вполне адекватно. И достигнув метрически зрелого возраста, мы, как правило, находим выход в том, чтобы скрыть «уязвимые места» собственной самооценки за счет уничижения других, - действительно, к этому способу так или иначе прибегает каждый из нас.

Побочные проблемы развития

Для периода детства характерно появление девиаций, которые при отсутствии определенных метаморфоз на последующих этапах развития в дальнейшем могут привести к тяжелому психическому расстройству.

С момента, когда на первый план выходит кооперация, ребенок, чье поведение не соответствует предъявляемым обществом требованиям, начинает испытывать страх, у него развиваются сложные, связанные с тревогой, чувства, возникшие из переживаний вины и стыда. Поэтому временами ребенку кажется, что он заслуживает наказания, которое заключается в причинении боли и иногда сопровождается тревогой. В результате ребенку приходится овладевать способностью распознавать значимые ситуации, в связи с чем умение скрывать от авторитетных фигур определенные события и поступки и обманывать их превращается в необходимость, обусловленную самими значимыми взрослыми. В рамках этого процесса происходит также формирование предупредительных техник и примирительных поведенческих проявлений, таких как, например, вербальное «извинение», что часто сопровождается выработкой приемов, направленных на поддержание «социальной дистанции».

Большинство детей быстро понимают, что проявления гнева только усугубляют ситуацию, и вместо этого у них развивается негодование, которое включает ряд очень важных скрытых аспектов. Иногда ребенку приходится скрывать даже негодование, и как следствие в системе самости возникает процесс, обеспечивающий неведение ребенка об испытываемом им негодовании. Кроме того, я подчеркивал, что, проявляя потребность в заботе о значимых людях, он зачастую вынужден терпеть обиды, тревогу, насмешки и т. д. Таким образом закладывается основа для недоброжелательного отношения к жизни в целом, при котором окружающие люди видятся врагами, и именно в этом состоит самая ужасная трагедия, какая только может случиться в детстве, поскольку такая позиция, как правило, служит серьезным препятствием для приобретения полезного опыта в ходе последующих стадий развития.