Инсульт. Самые эффективные методы лечения - [9]

Чтобы избежать развития пневмонии, врачи рекомендуют принимать следующие профилактические меры:

• ежедневная дыхательная гимнастика (хотя бы надувание воздушного шарика или пение);

• ежедневное усаживание подопечного с натиранием его плеч охлаждающими тонизирующими средствами и попытками проделать глубокие вдохи/выдохи и откашливания;

• обеспечение достаточного количества жидкости в организме, увлажнение воздуха комнаты больного, частое проветривание;

• ежедневные физические упражнения, по возможности — стояние, ходьба, сидение на краю кровати;

• тщательный уход за полостью рта.

Тромбоз

Это наиболее опасное осложнение, которое может привести даже к смерти лежачего больного. Парализованные конечности неизбежно начинают постепенно отекать, а за отеком может скрываться тромбоз вен. Риск воспаления вен резко повышается. И если тромб из вены попадет с током крови в легочную артерию — это может привести к практически мгновенной смерти из-за возникновения тромбоэмболии легочной артерии.

Помимо медикаментозной противотромбозной терапии, назначаемой врачом, к профилактическим мерам относятся следующие:

• стимулирование движения, даже несмотря на сильные боли и затруднения, когда суставы не хотят сгибаться. Надо осторожно и аккуратно помочь больному в этом. Но всегда помните, что не только при специальном сгибании конечностей, но и при обслуживании больного (переодевание, поднимание, поворачивание) может произойти подвывих суставов. Поэтому будьте предельно осторожны;

• дыхательная гимнастика, гимнастика и массаж стоп и ног;

• ношение защитных чулок или компрессионных повязок;

• переменные ножные ванны и растирания;

• физические упражнения с частым подниманием ног.

Надо помнить, что конкретный вид, объем и интенсивность профилактических мероприятий должны быть обязательно согласованы с врачом.

Нарушение мышления

Это одно из самых неприятных осложнений встречается довольно часто. Хорошо лишь то, что оно, как правило, носит временный характер. У человека нарушаются память, логика и другие интеллектуальные функции; он не может говорить. А иногда не в состоянии и понимать речь. В результате поведение больного не соответствует общепринятым нормам и уход за ним затруднен. Здесь можно посоветовать только усилить свое внимание и всячески давать понять больному, что вы по-прежнему его любите и готовы использовать любой шанс на выздоровление. Радуйтесь малейшему его успеху, говорите внятно, громко, но спокойно, внимательно следите за движениями его глаз.

Паралич

Паралич является еще одним серьезным осложнением инсульта и может быть право— или левосторонним в зависимости от того, какое полушарие повреждено. Паралич бывает полным и частичным. При последнем поражаются конечности справа или слева, а также половина шеи и языка, что, естественно, нарушает речь и может привести даже к нарушению глотания. При параличе тем не менее могут быть сохранены понимание и мышление, если не пострадали зоны мозга, ответственные за общение.

Потеря чувствительности

Потеря чувствительности означает, что больной становится на какое-то время неспособным ощущать тепло, холод и боль на какой-нибудь одной стороне тела. Также возможна и просто плохая координация движений. При этом человек не в силах удержать в руке даже легкие предметы, не может встать со стула, не может удержать равновесие. Порой бывает и так, что больной может читать только правую половину книжной страницы и есть только с правой стороны тарелки, как бы не видя левой стороны (при инсульте правого полушария), и наоборот. Нужно постоянно следить за больным и по возможности не оставлять его одного надолго, чтобы он не причинил себе случайно какого-нибудь физического вреда.

Нарушения психики

У больного могут возникнуть не свойственные ему до болезни проявления эмоций, беспричинный смех или слезы (как следствие повреждения зоны мозга, ответственной за эмоции), и при этом человек сам не в силах понять причин своего состояния. Он сам страдает от раздражительности, возможных галлюцинаций, беспричинного беспокойства. Могут появиться эпилептические припадки. В этих случаях надо обязательно принимать успокаивающие лекарства и стараться всеми силами ободрять больного.

Нарушение речи

Самостоятельная устная речь — главное условие общения между людьми. Она позволяет человеку выразить свои мысли. Если речь утрачивается, то по тяжести данное явление превосходит слепоту, глухоту и паралич. У взрослых правшей речевая зона в коре левого полушария головного мозга занимает определенное место, и поэтому при ее поражении при инсульте у таких людей возникают существенные расстройства речи.

Афазия. Человек утрачивает способность произносить слова и/или теряет понимание обращенной к нему речи. После инсульта расстройства речи выражены в наибольшей степени, в дальнейшем возможно постепенное улучшение. При опухолях же динамика процесса обратная, происходит постепенное утяжеление первоначально возникшей симптоматики.

Дизартрия. Из-за нарушения движения мимических мышц больной произносит звуки невнятно или совсем непонятно для человека, слушающего его речь. Как правило, дизартрия не является следствием нарушения мозгового кровообращения, а вызывается такими заболеваниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, и поэтому развивается постепенно. Но в ряде случаев именно перенесенный инсульт с классической картиной (паралич или парез конечностей той или иной протяженности и выраженности) может порождать дизартрию. Такие больные в состоянии понимать услышанное, читать и писать, хотя и не могут членораздельно произнести ни одного слова.