Иммунитет - [62]
Исследователи продолжают накапливать знания, и возникает закономерный вопрос: что может быть причиной воспаления, если нет никаких хронических заболеваний вроде сердечно-сосудистых или ревматоидного артрита, а вы не относитесь к числу особо невезучих людей, получивших от предков сложный набор генов, который обусловил особую склонность к психическим расстройствам? Почему иммунная система начинает чудить и на что именно отвечает воспалением, к тому же провоцирующим депрессию?
Как вы уже знаете, воспаления бывают не только инфекционными, ведь иммунитет отвечает как за поиск опасных микробов, так и за обнаружение возможных угроз. Иммунная система новорожденного не сформирована и для развития нуждается в информации из внешней среды. При этом сами иммунные клетки в организме младенца присутствуют с рождения, но вот как они будут развиваться и насколько адекватно смогут реагировать на изменения, зависит от того, какие события человеку придется пережить, какие эмоции он будет испытывать и в каком окружении существовать. Не менее важно и то, как мы питаемся, достаточно ли хорошо спим, находим ли время для физической активности, — а все это определяется и воспитанием, и внешней средой, и социально-психологическим статусом, и в целом обстоятельствами жизни. Тогда получается, что состояние психики — своего рода аутоиммунная реакция на изменения внешней среды. Возможно, именно поэтому в последнее время наблюдается такой резкий рост психических расстройств во всем мире.
Новых подходов к лечению депрессии не появлялось примерно с 1990-х, хотя именно это заболевание сейчас считается самой распространенной в мире причиной нетрудоспособности по медицинским показаниям[176]>, [177]. Опыт последних десятилетий подсказывает, что нужно подходить к поиску решения по-новому, если мы хотим совершить прорыв и найти способ лечения или облегчения состояния, которое становится причиной наибольшего числа случаев нетрудоспособности и чаще любых других проблем ухудшает качество жизни человека. Если в разработке методов лечения психических расстройств работать только с мозгом и ограничиваться лишь психотерапией или антидепрессантами (это препараты, которые помогают справиться с депрессией за счет воздействия на нейромедиаторы, в частности на серотонин; в их числе — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС), то никаких серьезных результатов, как мы уже убедились, не будет. В последние годы возникает все больше исследований, посвященных влиянию иммунной системы на состояние психики, в которых обсуждается возможность использования противовоспалительных средств в качестве антидепрессантов нового типа[178].
Противовоспалительные препараты могут помогать как минимум тем пациентам, которые страдают от депрессии и у которых при этом наблюдаются клинические признаки воспаления. Достоверно известно, что примерно у трети страдающих депрессией выявляется сильное воспаление; при этом пациентам с гиперактивной иммунной системой антидепрессанты, как правило, не очень помогают[179]>, [180]. Медики надеются, что, если регулярно оценивать уровень воспаления с помощью анализов крови, можно будет подобрать препараты, воздействующие на иммунную систему и подходящие тем больным, которым не помогают более традиционные способы. Результаты некоторых клинических исследований доказывают, что этот подход может дать нужный результат. Депрессия — заболевание, от которого страдают миллионы. Даже если противовоспалительные препараты помогут небольшой группе из них, это все же будет довольно существенно. Кроме того, доказав эффективность нового подхода, мы сможем иначе посмотреть на депрессию и перестанем наконец советовать страдающим от нее людям «просто взять себя в руки».
Если предлагаемый метод окажется результативным, в качестве антидепрессантов можно будет использовать не таблетки, а альтернативные решения. Я очень надеюсь, что, опираясь на результаты новых исследований, врачи смогут предлагать пациентам безмедикаментозные способы улучшения самочувствия, соответствующие текущему состоянию. Тогда частью лечения могут стать смена рациона или образа жизни, чтобы снять воспаление, а также восстановление отношений с людьми и окружающей средой, работа с эмоциями.
Отказываться от антидепрессантов пока рано: некоторые исследования доказывают, что распространенные препараты СИОЗС не только влияют на химические процессы в мозге, но и позитивно воздействуют на иммунную систему. Дело в том, что клетки организма тоже нуждаются в серотонине. Блокируя захват серотонина, эти препараты способствуют повышению его уровня в иммунных клетках, что помогает бороться с инфекциями
