Головная боль - [6]

Отличительным признаком такой боли является то, что жалобы на ее интенсивность в значительной мере зависят от настроения больного. Если отвлечь его внимание, боли будут уменьшаться.

Неврастения

Головная боль нередко характеризуется пациентами как ощущение “вбитого в голову гвоздя” или “ввинченного шурупа”. Она чаще ощущается на ограниченном участке головы (на темени, виске) и провоцируется волнением, неудовлетворенностью, утомлением. Иногда болезненна сама кожа в области волосистой части головы. Так обычно описываются головные боли при неврастении самими пациентами. Кроме того, у больных неврастенией, как правило, отмечаются раздражительность, вспыльчивость, быстрая утомляемость, несдержанность в поведении с окружающими людьми, расстройства сна.

Интенсивные, мучительные приступообразные боли могут возникать при заболеваниях черепных нервов.

Невралгия тройничного нерва

Для невралгии тройничного нерва наиболее характерны приступообразные боли, длящиеся секунды или минуты, реже – в течение нескольких часов. Они подчас сопровождаются судорожным симптомом мимической мускулатуры. Во время приступов больные проявляют двигательное беспокойство, потирают рукой место боли, причмокивают. Может быть видна краснота кожи в зоне боли, появляются насморк, слезотечение.

Невралгия носо-ресничного нерва наблюдается у людей до 40 лет. Во время приступа возникают интенсивные, жгучие, давящие или распирающие боли в области глазницы, глаза, крыла носа, распространяющиеся на соответствующую половину лба. Приступы болей чаще возникают ночью, длятся десятки минут, изредка несколько часов и даже суток. Сопровождаются покраснением глаза, слезотечением, выделениями из носа.

Невралгия ушно-височного нерва

Невралгия ушно-височного нерва характеризуется жгучими, ноющими, реже пульсирующими болями в области передней поверхности ушной раковины, передней стенки наружного слухового прохода, виска. Иногда боли отдают в нижнюю челюсть. Во время приступа отмечается повышенное слюноотделение, определяются покраснение кожи и отделение пота в области виска и передней поверхности ушной раковины. Боли могут провоцироваться приемом пищи, курением, нервным напряжением.

Невралгия язычного нерва

Невралгия язычного нерва чаще встречается у пожилых людей. При этом заболевании отмечаются жгучие боли в передних 2/3 языка. Они провоцируются движениями языка, во время приема пищи (особенно острой), разговора.

Головные боли при воспалительных заболеваниях связочного аппарата

Головные боли могут выступать на первый план и при воспалительных заболеваниях связочного аппарата. Постоянные, усиливающиеся во время еды, разговора, особенно по утрам, боли характерны для воспаления сустава, соединяющего височную область с нижней челюстью. Больному трудно открыть рот. Боль иррадиирует (отдает) в висок и ухо, снижается слух на стороне болей. В области пораженного сустава может отмечаться припухлость, болезненная при пальпации.

При височном артериите (воспаление височной артерии) сильная головная боль в области виска, появляющаяся ночью, у людей старше 55 лет сопровождается повышением температура тела, ознобом, недомоганием, общей слабостью, потерей аппетита, похуданием. В области виска определяется болезненный кровеносный сосуд – височная артерия. Кожа над ней воспалена. У 35–50 % больных отмечается при этом снижение остроты зрения. Заболевание называется височный артериит.

Головная боль при заболеваниях придаточных пазух носа

Нередко причиной головной боли являются заболевания придаточных пазух носа, чаще всего воспалительного характера (синуситы, гаймориты, фронтиты, этноидиты). Особенно типичны для синуситов периодичность головных болей и колебания их выражены в течение дня. Боли наиболее интенсивны от 12 до 15–17 часов дня.

Воспаление гайморовой пазухи

При остром воспалении гайморовой пазухи больные отмечают боли различной интенсивности в области щеки, скуловой кости, корня носа, в зубах верхней челюсти, реже – в области лба и виска на стороне воспаления. Их болевой синдром затрагивает одну половину лица, реже распространяется во всей голове, после принимает диффузный характер. При легком течении болезни отмечается чувство давления и напряжения в области щеки. Боли в щеке и в зубах верхней челюсти могут усиливаться во время жевания. Встречаются расстройства обоняния. На стороне воспаления нарушается носовое дыхание. Таковы признаки острого гайморита (воспаления гайморовой пазухи).

При хроническом гайморите головные боли являются частым признаком воспалительного процесса. Они бывают диффузными, постоянными, тупыми, ноющими. Локализация болей может быть неопределенной (они чаще в области верхней челюсти, корня носа, глазницы, виска, реже лба). У некоторых больных боли возникают лишь в стадии обострения. На стороне воспаления, так же как при остром процессе, утрачивается обоняние.

Воспаление основной пазухи

При воспалении основной пазухи головные боли являются ведущим симптомом острого процесса. Они ощущаются в области корня носа, переносицы, позади глазных яблок, у внутреннего края глазницы. Головные боли по характеру могут быть давящие или ноющие, постоянные, периодически усиливающиеся, особенно во время движения глазных яблок и при надавливании на них, сочетающиеся с длительным односторонним насморком, заложенностью соответствующей половины носа. Больные могут ощущать постоянную тяжесть или давление в области переносицы и в нижней центральной части лба, чувство першения в горле и часто, преимущественно по утрам, отхаркивают слизь и гной, затекшие в носоглотку. Снижается или полностью утрачивается обоняние.