Гипнотерапия - [40]

Гипнотические техники могут использоваться для коррекции и лечения расстройств, находящихся в любой точке физико-психологического континуума. В этой главе сначала рассматриваются состояния преимущественно физического происхождения и природы, затем обсуждается роль гипнотических техник в лечении повреждений в результате несчастных случаев и дается описание этих техник. О состояниях, первопричинами которых являются, по-видимому, психологические и психосоциальные факторы, речь пойдет несколько позднее. Будет дано описание использования гипнотических техник для уменьшения боли, дискомфорта и страдания, вызванных медицинскими или хирургическими процедурами. Более подробное описание того, как гипноз применяется для контроля над болью, можно найти в главе 9.

Реакция человека на возникновение травмы или болезни мешает ему получать удовольствие от жизни и осуществлять обычную деятельность. Она зависит от основной структуры его личности, социальной ситуации, систем поддержки и т. д. В лучшем случае человек оказывается способным сохранять спокойствие при таком событии. Он принимает происходящее как временное неудобство и беспокойство и не воспринимает болезнь или повреждение от несчастного случая как нечто, отражающееся на его роли, статусе, должностных обязанностях и самооценке. Такой человек искренне настроен на восстановление трудоспособности. Он использует предлагаемые способы терапии, сотрудничая с теми, кто его лечит, и не пытаясь саботировать их деятельность. Его твердое решение выздороветь и продолжить нормальную жизнь способствует лечению. Можно считать, что его решимость выздороветь больше обеспечивает выздоровление, чем все лекарства.

Примером противоположной реакции является покорность, с которой пациент отвечает на заболевание или травму. Он принимает болезнь как нечто должное и поэтому саботирует предложенное лечение, переставая сотрудничать явно или неявно (часто не осознавая причины своих действий), но и его формальное сотрудничество не приводит к успеху. Его отчаяние препятствует выздоровлению. Сходным образом пациент, который считает, что беспомощность из-за болезни или несчастного случая наносит сильный удар по его роли и статусу, пациент, у которого самооценка и чувство собственного достоинства уменьшаются или сводятся к нулю, реагирует так, будто хочет продлить свою болезнь, обычно с помощью большего или меньшего саботажа предпринимаемого лечения, и в то же время демонстрирует когнитивную, эмоциональную и поведенческую регрессию.

Подобный вариант представляет собой пациент, которому гордость или нестабильность положения не позволяет осознать тот факт, что он болен. Ради полного выздоровления и сохранения здоровья он нуждается в том, чтобы оставить на некоторое время обычную жизнь и посвятить себя лечению и отдыху.

Может возникнуть впечатление, что реакции многих подростков на серьезное заболевание или травму относятся ко второму типу и многие из внешних особенностей могут казаться очень схожими. Однако в юности нарушение или вмешательство в целостность организма, как правило, гораздо сильнее действует на уверенность человека в своей идентичности. Обычно появляются регрессия и пассивная покорность — иногда как временное состояние, а порой и в более тяжелой форме, но, тем не менее, с несколько лучшим прогнозом, чем когда такая реакция возникает у взрослого. Эта регрессивная и неадаптивная реакция нуждается в сочувственном и конструктивном отношении — только так можно мобилизовать потенциальные возможности пациента выздороветь и адаптироваться заново. Такое отношение включает в себя уверенное и проницательное управление обычно хорошо скрываемой и часто совершенно неосознаваемой личностной интерпретацией пациентом значимости болезни или травмы и применяемых лечебных мер и процедур. Регрессировавшее эго-состояние подростка в этой ситуации можно очень успешно нормализовать и успокоить с помощью гипнотерапии, особенно используя метафоры и возрастную прогрессию.

Пациента-подростка, введенного в транс, можно попросить мысленно представить себе картину, относящуюся к более раннему периоду жизни, когда он был напуган, болен, ранен и страдал, а затем, вслед за выздоровлением, ощутил комфорт и успокоение. Связь с текущей ситуацией не акцентируется. Другой вариант — спроецировать причиняющие страдания чувства на воображаемого и более юного ребенка, которого пациент затем успокоит и утешит, вновь без какого-либо явного упоминания о себе и о своей теперешней ситуации.

Можно утверждать, что психотерапевтические дополнения к лечению, включая применение гипноза, будут полезны даже для пациента, чье твердое желание выздороветь делает подобного рода вмешательство вроде бы излишним. На самом поверхностном уровне гипнотические техники позволят ему (если он достаточно чувствителен к гипнозу) уменьшить дискомфорт и боль, вызванные его состоянием и связанные с необходимыми процедурами. Возросший комфорт, в свою очередь, улучшит его реакцию на лечение, принося при этом существенную пользу его благополучию. На более глубоком уровне подкрепление или поддержка “стремления к здоровью”, в дополнение к осознанной решимости пациента поправиться, будет активно способствовать мобилизации естественных ресурсов его организма и эффективности лечения, например увеличению притока крови к сломанной конечности или уменьшению отека при повреждениях позвоночника с помощью подходящих гипнотических стратегий.