Гипертония. Самые эффективные методы лечения - [24]

Солевосприимчивые люди – кто они?

Показатели артериального давления солевосприимчивых заметно изменяются при увеличении или сокращении потребления соли. Подобная солевая чувствительность, вероятно, наследственная, она чаще бывает при ожирении и избыточном весе. Восприимчивость соли может быть и у здоровых в отношении кровяного давления людей. Привычку обходиться минимальным количеством соли надо воспитывать с детства – это только на пользу.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Лечебное питание играет существенную роль в комплексной терапии и профилактике гипертонической болезни. По мере углубления изучения патогенетической сущности болезни отпала необходимость в процессе диетического лечения переводить больных даже на короткое время на полуголодный режим. Напротив, были получены данные, свидетельствующие о том, что гипонатриевая (бессолевая) диета, содержащая 100 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов, обогащенная витаминами С, РР, группы В, солями магния и липотропными веществами, при калорийности 2700 ккал является физиологически адекватной и патогенетически обоснованной при лечении больных гипертонической болезнью.

Основные требования, предъявляемые к построению гипонатриевой диеты для больных гипертонической болезнью:

1) снижение калорийности рациона с учетом энергетических трат организма (при стационарном лечении 2200–2400 ккал);

2) значительное ограничение поваренной соли (до 3–5 г), а в период обострения болезни – временное полное исключение соли (больной получает только содержащуюся в естественных продуктах поваренную соль, примерно 3–4 г в сутки);

3) ограничение введения в организм животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;

4) повышение содержания в диете аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и витамина Р;

5) обогащение рациона солями магния и калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстрее выводятся из организма.

Диетические советы для больных гипертонической болезнью

Разрешены к употреблению: нежирные сорта мяса, рыба в отварном виде (или отварная, а затем обжаренная), докторская колбаса, постная ветчина, сельдь вымоченная (1–2 раза в неделю), молоко, молочнокислые продукты, пахта, нежирный творог, нежирные сыры, рассыпчатые овсяная, гречневая, пшенная каши, супы овощные вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые (нежирный мясной суп 1–2 раза в неделю).

Хлеб белый, черный – 200 г в день, овощи, фрукты в виде винегретов, салаты с растительным маслом, капуста свежая, квашеная, белокочанная. Огурцы свежие, помидоры, кабачки, тыква, в умеренных количествах картофель, фасоль, бобы, горох, продукты, богатые липотропными веществами, калием и магнием.

Ограничивать употребление поваренной соли до 3–7 г, а в период обострения временно исключить ее (больной получает только соль, содержащуюся в естественных продуктах). Ограничивать также легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, конфеты), сливочное масло, сметану (не менее 1/3 количества жиров должны составлять растительные масла). Количество свободной жидкости ограничивать до 1000–1200 мл (некрепкий чай, кофе, отвар шиповника). Добавить витамины А, В1, В2, В6, С, РР. Прием пищи – 5–6 раз в сутки.

Исключаются: крепкий чай, кофе, какао, алкогольные напитки, сдоба, острые, соленые закуски, консервы, пряности, мясные, рыбные бульоны, соленые и копченые продукты, почки, печень, мозги, жирные сорта мяса, рыбы, рыбий жир, тугоплавкие жиры, мороженое.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИЕТЫ

Целевое назначение гипонатриевой диеты

Создать наиболее благоприятные условия для снижения повышенной возбудимости центральной нервной системы, улучшения функционального состояния почек и снижения функции коры надпочечников, приводящей к уменьшению концентрации внутриклеточного калия, и, таким образом, к снижению артериального давления.

Показания к назначению: различные стадии гипертонической болезни, гипертоническая болезнь, сочетающаяся с атеросклерозом.

Гипонатриевую диету периодически рекомендуется чередовать с магниевой диетой, назначаемой в виде трех последовательных рационов по 3–4 дня каждый.

Поваренная соль исключается, свободная жидкость ограничивается.

Больным с повышенной массой тела, страдающим гипертонической болезнью, гипонатриевую диету можно заменять овощной или фруктово-овощной диетой (1–2 раза в неделю). Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день; хлеб бессолевой из пшеничной муки грубого помола – 100 г в день и 40 г сахара (к чаю). Химический состав фруктово-овощной диеты: белков – 40 г, жиров – 80 г, углеводов – 200 г. Калорийность – 1710 ккал.

Магниевая диета

Диета при гипертонической болезни, сочетающейся с задержкой желчи в желчном пузыре, печени и в желчных путях на стадии обострения, сопровождающейся хроническими запорами и повышенным весом, строится из продуктов, богатых магнием. Исключены поваренная соль, экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничено количество свободной жидкости. Хорошо повторять через каждые 2 месяца тем, кто перенес инфаркт.

1 — 4-й день

1-й завтрак – гречневая каша (200 г), отвар шиповника (1 стакан).