Герпетические инфекции в общеврачебной практике - [9]
В межрецидивный период можно провести специфическую профилактику убитой культуральной герпетической вакциной, которая вводится не ранее чем через 10 дней после купирования рецидива (при офтальмогерпесе не ранее чем через месяц) по 0,2 мл официнального раствора внутрикожно в область внутренней поверхности предплечья один раз в неделю. Курс вакцинации составляет 5 инъекций. Повторный курс назначается через 7–10 дней, поддерживающий, состоящий из двух циклов по 5 инъекций – через 6 месяцев. Вероятность прекращения рецидивов после проведения вакцинации составляет 60%. С целью неспецифической стимуляции клеточного иммунитета рекомендовано назначение рекомбинантного интерлейкина–2 (Ронколейкин) по 500 тыс. ME подкожно через 3 дня на 4–й 5 инъекций. Возможно назначение человеческого лейкоцитарного интерферона и его индукторов. В межрецидивный период рекомендуются растительные адаптогены. антиоксиданты.
Лечение офтальмогерпеса включает в себя назначение противовирусных препаратов перорально и местное назначение противовирусных мазей (ацикловир, идоксуридин, бонафтон, флореналь, трифлюротимидин, видарабин).
При тяжелых формах кожно–слизистого герпеса, экземе Капоши, генерализованных формах инфекции (без энцефалита) ацикловир должен вводиться внутривенно детям от 3 месяцев до 12 лет по 250 мг/м>2 3 раза в сутки, каждые 8 часов, с 12 лет 5 мг/кг 3 раза в день, при выраженном иммунодефиците 10 мг/кг. При герпетическом энцефалите детям от 3 месяцев до 12 лет 500 мг/м>2 3 раза в сутки, каждые 8 часов, с 12 лет 10–15 (до 30) мг/кг 3 раза в день. При неонатальном герпесе рекомендуется доза 10 мг/кг каждые 8 часов.
Профилактика.
Герпетическая инфекция наиболее контагиозна в период обострения до полного подсыхания и отпадения корочек, однако, заражение может произойти, когда видимых повреждений кожи или слизистых оболочек нет.
Детям с проявлениями орофациального герпеса следует избегать контактов с другими детьми. Высыпания необходимо смазывать подсушивающими и дезинфицирующими средствами. Эго снизит риск передачи вируса другим детям, а также уменьшит зуд, результатом которого является расчесывание высыпаний и занос ВПГ на другие участки тела (например, на слизистую оболочку глаз).
Большое значение имеет санитарно–просветительная работа с детьми, помогающая формировать правильные гигиенические навыки, препятствующие распространению герпесвирусных инфекций (пользование индивидуальным полотенцем и т.п.). Особо оберегать следует детей, страдающих экземами и другими кожными заболеваниями.
У детей с рецидивирующим герпесом необходимо выявить факторы, способствующие развитию обострений заболевания: хронический стресс, неизлеченные воспалительные заболевания ЛОР–органов, избыточная инсоляция, переохлаждения и многие другие. Их исключение позволит снизить частоту рецидивирования герпеса или полностью прекратить клинические проявления заболевания.
Для предупреждения инфицирования новорожденного все беременные должны опрашиваться на предмет наличия герпесвирусной инфекции любой локализации, при необходимости проводится обследование и лечение. Если у роженицы есть признаки генитального герпеса, то родоразрешение путем кесарева сечения поможет значительно снизить риск инфицирования новорожденного.
Новорожденные от матерей с герпетической инфекцией изолируются на весь срок инкубации. Проводится их тщательное обследование для выявления признаков врожденной инфекции и ее лечение. При отсутствии клинических проявлений за такими детьми устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1–2 месяцев.
Глава 3. Заболевания, вызываемые вирусом герпеса 3 типа
Вызывается вирусом герпеса III типа или варицелла–зостер вирусом (от лат. Varicella). Вирион размером 150–200 нм, содержит ДНК, относится к α–герпесвирусам. Вирус тропен к многослойному плоскому эпителию и нейронам спинальных ганглиев. Вызывает два заболевания: ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Ветряная оспа
Этиология.
Ветряная оспа – высококонтагиозное вирусное заболевание, передаваемое воздушно–капельным путем, с умеренно выраженной лихорадкой, интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью.
Заболевание впервые было описано еще в середине XVI века итальянскими врачами В. Видусом и Ф. Инграссия. До середины XIX века ветрянка рассматривалась как легкая форма натуральной оспы, за что и получила свое название. Термин «ветряная» оспа получила за свою высокую контагиозность. Название varicella, отличающее заболевание от натуральной оспы (variola), впервые ввёл немецкий врач О. Фогель в 1772 году. После эпидемии натуральной оспы 1868–1874 года ветрянка была признана самостоятельным заболеванием. Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Штайнером в 1875 г. в опытах на добровольцах. В 1911 году бразильский врач Э. Арагао обнаружил элементарные тельца возбудителя в содержимом везикул (тельца Арагао). Еще в 1888 году Я. фон Бокей наблюдал заболевание ветряной оспой у ребенка, после контакта с больным опоясывающим лишаем и сделал заключение о взаимосвязи этих двух заболеваний. Подтверждение этому факт было получено только в конце 1950–х гг., когда Т. Веллер выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.
Работа содержит рекомендации по этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике, лечению вирусных гепатитов. Предназначено для врачей–специалистов военных организаций здравоохранения, медицинских подразделений соединений и воинских частей Вооруженных Сил.
Уникальная программа оздоровления желудочно-кишечного тракта от известного гастроэнтеролога и научного исследователя Уилла Булшевича! Здоровье нашего организма зависит от состояния кишечного микробиома – совокупности бактерий и микроорганизмов. Укрепление иммунитета, ускорение метаболизма, нормализация гормонального баланса и уменьшение воспаления – вот лишь несколько неочевидных функций, за которые отвечает микробиота. Авторская методика доктора Булшевича предлагает план растительной диеты на 4 недели, которая поможет не только похудеть и улучшить самочувствие, но и вернуть энергию.
В книге доктора Дондена — выдающегося врача, личного лекаря Далай-ламы XIV, необычайно подробно рассматриваются основы тибетской медицины в полном соответствии с каноном этой древней традиции. Книга представляет интерес для практикующих врачей, целителей народной медицины, а также всех, кто интересуется традиционной восточной медициной и методами естественного оздоровления. Книга может быть использована как пособие при изучении тибетской медицины.
Каждый из нас хочет жить долго и оставаться здоровым на протяжении всей жизни! Однако в условиях современного мира придерживаться полезных привычек и вести здоровый образ жизни не всегда легко. В этой книге знаменитый остеопат Андрей Смирнов и врач-диетолог Инна Кононенко поделятся своими советами и расскажут, как достичь долголетия всего за 10 простых шагов.
Захарий Григорьевич Френкель — выдающийся отечественный гигиенист и геронтолог, статистик и демограф, действительный член Академии медицинских наук СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, организатор здравоохранения и общественный деятель России. Долгая, 100-летняя жизнь учёного охватила самые сложные периоды истории нашей страны. Он был участником революционного движения конца XIX — начала XX вв., внёс весомый вклад в развитие системы земской медицины, являлся активным участником общественно-политической борьбы в стране в рядах кадетской партии (был членом её ЦК), за что подвергался арестам и преследованиям со стороны властей.
Лекарства спасают, продлевают жизнь и повышают ее качество. Об их пользе знают все. А от рисков многим свойственно отмахиваться, ведь часто быстрое избавление от боли или странного ощущения кажется важнее, чем долгосрочные последствия для здоровья. В своей книге Екатерина Елисеева, д.м.н., профессор, клинический фармаколог и победитель премии «Здравомыслие», призывает читателей к большей внимательности и заботе о своем здоровье. Она поможет разобраться, как лекарства работают и почему важно соблюдать рекомендации врачей по их приему, даже если вы думаете, что вреда от таблетки или сиропа не будет.
В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.