Геронтология. Учение о старости и долголетии - [34]

Работы Синклера, Карлейла и Дэя могут служить типичным примером этой практической тенденции в гериатрической литературе.

Дж. Синклер (1754–1835) написал в 1804 г. обширное, четырехтомное руководство "Правила здоровья и долголетия" (на английском языке), в котором он собрал все, что казалось полезным для продолжительности жизни и хорошего здоровья [232].

А. Карлейл (1768–1840), крупный лондонский хирург, опубликовал небольшую книгу о заболеваниях старческого возраста, написанную в стиле эпиграмм и без ссылок на другие работы. В пей содержатся полезные советы по гигиене и терапии старческого возраста [233]. Шотландский врач Дж. Э. Дэй (1815–1872) писал в 1849 г. прекрасное руководство о домашнем режиме и уходе за пожилыми больными, особенно страдающими ревматизмом, невралгией и параличем [234].

Вклад Англии в изучение и лечение старческих заболеваний сердца заслуживает особого внимания. Здесь следует назвать Чейна, Адамса, Корригана и др.

А. Бернс (1781–1831), например, первый указал на то, что грудная жаба (angina pectoris) в действительности является проявлением коронарного расстройства [235]. Для лечения этого синдрома Т. Ледер Брантоп (1844–1916) предложил ампл нитрит (в 1867 г.), а В. Мгоррель (1853–1912) два года спустя — нитроглицерин.

Лучшее руководство по гериатрии, опубликовапное в Англии в XIX столетии, принадлежит шотландскому врачу Д. Маклагану и Е. М. Фозергилу. Опи специально интересовались терапией сердечных заболеваний. Д. Маклаган (1807–1870) напечатал в 1863 г. в Лондоне краткое сообщение о заболеваниях старческого возраста, в котором излагал работы ранних авторов и одновременно описывал свой долголетний опыт работы в больнице в Челси. Маклаган избегает чрезмерного теоретизирования и склонен следовать французскому и немецкому методам сопоставления клинических возрастных проявлений с патолого-анатомическими исследованиями.

Д. Милнер Фозергил (1841–1888) — шотландский врач, работавший в Лондоне, написал серию трактатов о сердечных заболеваниях, применении наперстянки, хроническом бронхите и др., а также монографию по гериатрии, опубликованную в Нью-Йорке. Эта работа вскоре приобрела большую популярность благодаря доходчивому изложению материала, попятному даже не медикам [236].

Необходимо упомянуть следующих английских ученых, писавших по вопросам гериатрии: Д. Джеймсона (1811), Б. ван Овена (1853) и Д. М. Хамфри (1889). Среди американских ученых заслуживают упоминания Д. Скаддер (1815), А. Л. Пирсон (1829) и Д. М. Бирд (1874).

В конце XIX столетия во Франции и Германии дальнейшие исследования, основанные на патолого-анатомических данных, развивались по пути, намеченному Гейстом и Шарко. Э. Деманж (1846–1904) из Нанси и Ж. Буа-Тейссье (1858–1908) из Марселя написали прекрасные руководства по гериатрии [237–238]. А. Зейдель опубликовал большую монографию по патогенезу, диагностике и терапии заболеваний старческого возраста (Берлин, 1889). В следующем году в Нью-Йорке вышел английский перевод этой книги [239].

Развитие в XIX в. точных научных методов работы в медицине пролило свет на природу многочисленных болезней, причиняющих страдания старикам. Это — нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые расстройства, урологические заболевания и особенно старческие психозы, которые часто являются трагическим финалом жизни многих великих людей, например, югославского ученого Р. Бошкевича (1711–1787), и часто приводят к гибели их личности гораздо раньше, чем наступает физическая смерть.

До XIX столетия круг знаний об этой группе заболеваний оставался таким же, как и во времена Аретайоса Капнадокийского. Фундаментальные исследования, проведенные Эсквиролем (1772–1840), Крепелином (1852–1926), Мейнвертом (1833–1922), Кричтон-Брауном, А. Пиком (1851–1924), Альцгеймером (1864–1915) и другими психиатрами, произвели революционный переворот в этой области. Огромную ценность представляют также исследования в области церебрального артериосклероза [240].

Краткий очерк истории артериосклероза

Артериосклероз — характерное заболевание старческого возраста — заслуживает отдельного краткого разбора. Термин "артериосклероз" впервые предложен Ж.-Ж. Лобштейном (1777–1835) во втором томе его учебника патологической анатомии. Само заболевание было известно уже древним врачам [241]. Палеопатологические исследования показали, что это заболевание было широко распространено в древнем Египте. М. А. Руффер (1859–1917) путем тщательного гистологического изучения кровеносных сосудов египетских мумий, относящихся к XVI в. до н. э. — VI в. н. э., доказал, что в преклонном возрасте почти все египтяне страдали выраженным артериосклерозом. На останках кровеносных сосудов египетских мумий были обнаружены атерометические изменения с обызвествлением. Исследования Руффера показали, что с XVI в. до н. э. и до наших дней характер артериосклероза не изменился [242].

В качестве исторического курьеза стоит рассказать случай с фараоном Мернептахом. Согласно библейскому преданию, он утонул в Красном море во время бегства евреев из египетского плена. Д. Эллиот Смит при изучении мумии Мернептаха извлек аорту и послал ее в Лондон в Королевский медицинский колледж, где С. Г. Шэтток подверг ее микроскопическому анализу. В результате было доказано, что Мернептах не утонул, а достиг глубокой старости, поседел, лишился почти всех зубов, а стенки его аорты претерпели сильные артериосклеротические изменения, что, вероятно, и явилось причиной его смерти [243].