Геронтология. Учение о старости и долголетии - [31]

Последнее десятилетие XV111 в. ознаменовалось опубликованием трех работ по гериатрии, которые имеют некоторые значения для будущего этой науки и предвосхищают путь, по которому она стала развиваться в XIX и XX столетиях. Раш был первым, кто внес вклад в гериатрию от имени Америки; Гуфеланд выдвинул принцип "макробиотики", а Зейлер заложил основы научного подхода к морфологии возрастных изменений.

Знаменитый американский врач Б. Раш (1745–1813) написал прекрасное физиолого-клиническое исследование возрастных процессов и болезней старческого возраста. Эта работа носит практический характер, основана на наблюдениях автора и включает даже такие вопросы, как особенности походки, ослабление памяти, извращение вкуса, расстройство мочеиспускания, чувствительность к холоду и расстройства психики. Рекомендуемые им терапевтические меры очень просты: прикладывание грелок, теплая одежда, общество молодых людей, легкие упражнения, личная гигиена и кровопускания [216]. Раш сформулировал новую умозрительную теорию медицины, но, несмотря на это, был прекрасным клиницистом. Кроме других вопросов, которыми он занимался, он первый начал изучать очаговую инфекцию.

В 1796 г. известный немецкий врач Х. В. Гуфеланд (1762–1836) закончил книгу "Искусство продлевать жизнь человека" (на немецком языке), которая в следующих изданиях носила название "Макробиотика". Согласно определению Гуфеланда, макробиотика занимается продлением жизни человека. Это специальная ветвь медицины, родственная гигиене, но отличающаяся от нее тем, что гигиепа ставит своей целью сохранение здоровья человека, а макробиотика — достижение долголетия. Хотя Гуфеланд находился под большим влиянием немецкого романтизма в медицине, в практических исследованиях оп был свободен от него. Теоретическая часть его работы проникнута идеей витализма, теорией, согласно которой все жизненные процессы являются результатом действия особой жизненной силы или энергии. В свете современных взглядов, эта часть книги представляет лишь исторический интерес. Практическая часть книги Гуфеланда, однако, еще настолько сохранила свою ценность, что М. Бюргер в своей монографии по гериатрии, изданной в 1957 г., повторял советы Гуфеланда в качестве высших достижений в этой области. Согласпо Гуфелаиду, пациент должен вести размеренный образ жизни, избегая волнения и контролируя себя, перенося трудности с улыбкой и избегая сильных эмоций. Важно уметь освобождаться от физического и умственного напряжения. Рекомендуется, например, заниматься музыкой. Другие принципы макробиотики таковы: пребывание на свежем воздухе, ежедневные прогулки, ограниченное употребление алкоголя и кофе, умеренность в еде и половой жизни, крепкий сон. Сам Гуфеланд все же допускает, что внешние условия не всемогущи, а что наиболее важным фактором достижения долголетия надо считать конституцию и наследственность. Благодаря популярному изложению книга Гуфеланда доступна широкому читателю [217].

"Макробиотика" оказала сильное влияние на профилактику старческих болезней в XIX столетии. Книгу издавали около десяти раз на немецком, английском и других языках. "Макробиотика" была одной из первых медицинских книг, переведенных на сербский язык. Ее первый перевод сделал в 1807 г. в г. Будим некий Георгий из Бечкарека. Второй раз она была издана с комментарием студентом медицины в Вене Н. Стенчем (1803–1853), руководившим в дальнейшем сербской санитарной службой. В 1864 г. книгу Гуфеланда перевел на словенский язык мариборский врач М. Прела. Под влиянием Хуфеланда в 1907 г. крижвский (Хорватия) физик Ф. Гундрум (1856–1919) написал первую в Югославии оригинальную книгу по гериатрии.

Кроме Гуфеланда, большое влияние своими передовыми идеями социальной заботы о стариках и общей диеты в старческом возрасте оказал выдающийся немецкий медик, реформатор-общественник, И. П. Франк (1745–1821). Его главный труд "Система современной медицинской полиции" (на немецком языке) изобилует важными размышлениями над социальными проблемами. В других работах Франка также есть верные клинические наблюдения над людьми старческого возраста. Он пытался провести в жизнь свои социально-медицинские идеи в Германии, Ломбардии, Вене, Польше и России, но пе добился больших успехов.

В самом конце XVIII столетия, в 1799 г., Б. В. Зейлер (1779–1845) опубликовал диссертацию о возрастных морфологических изменениях, которая, как большинство докторских диссертаций, содержала лишь неоригинальный компилятивный материал. Однако сведения были отобраны очень тщательно и критически и обогащены важными предложениями, касающимися будущего направления работы в области геронтологии и гериатрии. Зейлер ратовал за систематическое анатомирование трупов стариков, дал методические инструкции по дифференцированию физиологических и патологических изменений и подчеркивал, что врачи, работающие в домах для престарелых, в первую очередь ответственны за проведение обширных анатомических и клинических исследований в области гериатрии [218]. Советы Зейлера осуществлялись на практике во второй половине XIX столетия врачами, работавшими в домах для престарелых и хроников.