Физиотерапия в практике спорта - [4]

Повышенной чувствительностью к физическим факторам отличаются дети и пожилые (ветераны) спортсмены: у них ограничена или нарушена способность к детоксикации. У пожилых людей нередко повышена чувствительность к воздействию, в этих случаях лучше пользоваться низкими дозировками и минимальными курсами. В пожилом возрасте может проявляться токсическое действие из-за ухудшения функции почек даже в отсутствие явной почечной патологии. При значительной почечной дисфункции требуется коррекция дозировок многих физических факторов. Болезни почек или печени часто повышают чувствительность к физиотерапевтическим процедурам. В случае нарушения функции печени опасно назначать физические процедуры, действие которые меняют метаболизм так, что выведение его конечных продуктов происходит с ее непосредственным участием.

В связи с развитием адаптивного спорта, ветеранского направления в различных видах спорта эта тема становится актуальной. Не являются исключением и некоторые спортсмены в видах спорта, тренирующих выносливость, особенно в конце карьеры.

Способность печени к утилизации или элиминации метаболитов может существенно меняться под воздействием физической нагрузки разного объема и интенсивности. Метаболический потенциал печени снижается, и организм становится чувствительным к факторам физического воздействия под влиянием алкоголя.

Способны изменить эффект физических факторов фармакологические препараты, влияющие на кровоток печени, почек, меняющие их активность. И это нужно учитывать.

В ряде случаев комбинированное использование физических факторов может приводить:

– к усилению тонизирующего или стимулирующего их воздействия на организм, как, например, сочетание воздействия электрофореза с диатермией;

– к возникновению противоположного эффекта, как, например, при использовании ультрафиолетового облучения и облучения красным светом (нивелируется реакция кожи в виде солнечной эритемы);

– к состоянию, когда воздействие одним фактором служит для последующего (в терапевтической дозе) моментом, предрасполагающим к повреждениям кожи, например при ультрафиолетовом облучении и облучении рентгеновскими лучами. В последнем случае говорят о несовместимости процедур.

При правильном выполнении и дозировании процедуры обязательно наблюдение за ответными реакциями организма на воздействие. Разные факторы могут давать одинаковые реакции (изменение пульса, дыхания и др.), но вместе с тем в действии каждого фактора выявляется своя специфика.

Существует и индивидуальная непереносимость некоторых физических воздействий.

При назначении и проведении физиотерапевтических процедур учитываются общее состояние, физические кондиции спортсмена и его заболевания. Противопоказания часто могут возникать при учете сопутствующих заболеваний. При лечении физическими факторами возможны явления так называемого обострения патологических процессов и ухудшения общего и функционального состояния. В одних случаях эти явления связаны с защитными реакциями, в других – с явлениями передозировки или неправильно проводимой процедурой. При даже незначительном ухудшении функционального состояния спортсмен или тренер должен своевременно ставить в известность врача. Это касается и случаев непереносимости процедур.

Если врач заранее не распознает вероятность побочных эффектов, он может опоздать со своевременным их выявлением, коррекцией дозировок и курсов. При назначении физических факторов необходимо четко регламентировать их количество, несмотря на их относительную безопасность.

Выраженность побочных эффектов

Выраженность побочных эффектов может описываться несколькими параметрами, а именно:

– вероятностью резкого ухудшения состояния здоровья;

– трудностью выявления и устранения;

– временем возникновения.

Понятие выраженности побочных эффектов тесно связано с типом возможных нарушений, особенно на фоне больших физических нагрузок в экстремальных условиях, хотя и возникает крайне редко, но заслуживает большого внимания, поскольку может привести к значительным негативным последствиям.

В определенной мере выраженность побочных эффектов зависит от того, насколько трудно их обнаружить и устранить. Физические факторы, способные вызывать депрессию, особенно опасны тем, что депрессия на начальных стадиях может остаться нераспознанной. Чтобы исключить случаи негативных последствий, врачу следует предупреждать спортсмена о возможной симптоматике и самому проявлять настороженность в этом отношении.

Обратимость побочных эффектов определяется возможностью ослабить их выраженность путем своевременной коррекции назначений. Но если в ходе коррекции отсутствует постоянный контроль, могут возникнуть осложнения.

Выраженность побочных эффектов – понятие относительное, поскольку определяется условиями, в которых эти побочные эффекты проявляются. Например, непосредственный риск наведенной аритмии у спортсмена, сердечная деятельность которого подвергается мониторингу, менее серьезен, чем риск аритмии без такового.

Знание того, когда может проявиться побочный эффект, позволяет врачу принять меры по ослаблению его выраженности и смягчению последствий. Именно поэтому необходимо подробно инструктировать спортсмена при ожидании побочных эффектов или выявлении малой эффективности.