Физические методы профилактики заболеваний - [28]

В тех случаях когда возникает острый приступ подагры, его можно купировать с помощью коротковолновых ультрафиолетовых излучений. Под их влиянием значительно уменьшается, с одной стороны, чувствительность нервных приборов кожи к продуктам воспаления и, с другой стороны, уменьшается спазм капилляров кожи, улучшается кровоснабжение в местном очаге, способствующее доставке кислорода и эвакуации продуктов воспаления. Такие изменения, в свою очередь, уменьшают напряженность воспалительных тканей, приводят к усилению венозного и лимфатического оттока, значительно уменьшают боли, отек, улучшают функцию пораженного сустава. Под влиянием этих воздействий рассасываются инфильтраты и в известной мере уменьшаются уплотнения, связанные с мочекислымн солями, причем последние исчезают в том случае, если они

образовались только накануне возникновения подагрического приступа. Давние накопления мочекислых солей, которые проросли соединительной тканью, не поддаются рассасыванию.

Принципиально важное значение во вторичной, да и в первичной профилактике имеет рацион питания.

В нашей клинике пациентам с подагрой кандидат медицинских наук Е. В. Островская назначает рацион питания, который схематически представляется в следующем виде:

1. Белый, серый, черный хлеб, печенье несдобное.

2. Вегетарианские крупяные, овощные супы, свекольники, щи, борщ, супы молочные и фруктовые.

3. Нежирные сорта говядины, телятины, курицы, индейки, кролика (баранина, свинина, гусь, утка — при отсутствии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта — только в отварном виде). Рыба (преимущественно семейства тресковых) только в отварном виде. Мясо и рыба употребляются 2—3 раза в неделю.

4. Блюда и гарниры из овощей: картофель, морковь, свекла, капуста белокочанная и цветная, свежие огурцы, помидоры, тыква, кабачки — отварные, жареные, в натуральном виде.

5. Фрукты, ягоды, овощные и фруктовые соки. Сладости (мед, варенье, конфеты и др.) — ограничивают.

6. Можно употреблять любые крупы, макаронные изделия, но их следует ограничивать при избытке веса; кроме того, 2—3 раза в неделю в рацион питания включают по 2 яйца. Сливочное масло (40—50 г в день, Ю—15 к столу, остальное в готовку), растительное (подсолнечное, кукурузное, оливковое) масло — 20— 40 г в день. Таким больным назначают молоко, кефир, простоквашу (до 0,5 л в день), творог (не более 150— 200 г в день), сметану, неострый сыр, а также некрепкий чай, некрепкий кофе (лучше натуральный).

7. Из закусок — винегрет, салат, вымоченная сельдь.

Режим питания — 4—5 раз в день.

Количество жидкости — 1,5—2 л в день (включая суп и компот), если отсутствуют противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы. Ограничение соли до 6—8 г в день.

Что нужно знать о реабилитации

Около 20 лет назад в медицине появился новый термин — реабилитация. Он заимствован от юристов и в буквальном смысле переводится как восстановление попранных прав. Врачи под реабилитацией подразумевают восстановление здоровья и трудоспособности после тяжелой болезни. Вначале термин применялся только к сердечнососудистым больным. Сейчас его применяют достаточно широко.

Если лечение больного обычно начинается в поликлинике, продолжается в больнице, а заканчивается опять-таки в поликлинике, то, когда этого недостаточно, когда приходится больного направлять в санаторий, а затем длительное время держать его под врачебным наблюдением в поликлинике, врачи говорят о реабилитации.

Действенность реабилитационных мероприятий во многом зависит от поведения больного, от его отношения к назначениям врача.

Естественно, врачу приходится каждый раз считаться с тем, что пациент испытывает тяжелые ощущения физического и психического напряжения, связанные с самой болезнью, и беспокоится о своем благополучии.

Первый вопрос, который возникает у больного, касает- | ся того, каким образом развиваются психические и физические напряжения и в чем они заключаются?

Вопрос, конечно, трудный для объяснения, но он представляет несомненный общечеловеческий и медикобиологический интерес. Его осмысливание позволяет пациенту лучше осуществлять меры первичной и вторичной профилактики и, стало быть, уменьшить частоту возникновения многих заболеваний и предотвратить прогрессирование той патологии, которая уже возникла.

Возникновение различных заболеваний часто сопря- , жено с напряжением нервных процессов коры головного мозга, особенно у тех пациентов, у которых превалирует возбудительный процесс над тормозным.

И. П. Павлов в свое время указывал, что столкновение возбудительного и тормозного процессов в коре головного мозга приводит к развитию невроза. Последний осложняет течение любого соматического заболе-

ваиия и повышает чувствительность центральной нервной системы к различным воздействиям иа организм человека.

При различных заболеваниях, будь они функционального, воспалительного или дистрофического характера, возникают нарушения функции адаптивных систем, изменяющие в ту или иную сторону иейрогуморальную регуляцию и приводящие к накоплению в организме отработанных продуктов обмена веществ. Последние, в свою очередь, оказывают различное неблагоприятное влияние на нервную систему. Раздражая чувствительные нервные окончания, они через сложные механизмы регуляции повышают болевую чувствительность, вызывают интоксикацию организма и приводят к напряжению психической деятельности.