Физические методы профилактики заболеваний - [13]

Поскольку каждый из этих физических методов вторичной профилактики в той или иной степени влияет на механизмы регуляции кровяного давления, сочетание каждого из упомянутых факторов должно быть индивидуальным, в зависимости от того, какое звено в сложном механизме развития заболевания наиболее ярко выражено у данного пациента. Естественно, что такие вопросы могут решать врачи-курортологи, знающие, в чем выражается нарушение каждого звена патогенеза артериальной гипертонии, какие элементы лечебно-профилактического комплекса могут наилучшим образом воздействовать на то звено, которое расстроено у этого пациента.

При правильном построении лечебно-профилактического комплекса, направленного на выравнивание указанных патогенетических изменений, улучшается самочувствие пациентов, уменьшаются или полностью исчезают головные боли, головокружения, шум в голове, исчезает быстрая утомляемость, снижается повышенная возбудимость и раздражительность, улучшается сон, исчезают неврогенные боли в области сердца, налаживается сердечный ритм, особенно если у пациента определялась экстрасистолия (дополнительное сокращение желудочков). В результате снижения потребления кислорода (особенно при брадикардии) повышается трофика миокарда и улучшается сократительная способность сердечной мышцы. Правильно подобранный лечебно-профилактический комплекс способствует уменьшению невротических реакций, укреплению здоровья пациентов и повышению трудоспособности.

Длительные наблюдения и специальные исследования показывают, что достигнутый в результате лечения в санатории успех сохраняется у пациентов в течение

®—12 месяцев и более. Поэтому в целях предотвращения новых гипертонических приступов целесообразно ежегодно во время трудового отпуска повторять применение мер вторичной профилактики.

Заболевания магистральных сосудов и их профилактика

Магистральные артериальные сосуды — это те крупные ветви, которые прокладывают главные пути движения крови в различные регионы человеческого тела. Все они берут начало от аорты, выходящей из левого желудочка сердца. К магистральным относятся сосуды рук и ног, сонные артерии, обеспечивающие кровью головной мозг, сосуды, направляющиеся к легким, почкам, печени и другим органам.

Наиболее часто встречающиеся заболевания,— облитерирующий эндартериит, атеросклеротическая окклюзия и тромбангиит — поражают чаще всего сосуды ног. Правда, в процесс нередко вовлекаются сосуды внутренних органов и рук.

Так, например, бывает поражение сосудов глаз, что сопровождается изменениями в сетчатке, глазном яблоке, коньюнктиве. Или поражает болезненный процесс сосуд брыжейки тонкого кишечника, и тогда возникает резкий спазм кишечника, который приводит к возникновению жестоких болей в животе. Но все же чаще у пациентов страдают сосуды нижних конечностей. Эти пациенты жалуются на боли в икрах, часто вынуждающие пациента на время останавливаться (перемежающаяся хромота).

Ученых всегда интересовали причины возникновения и механизмы развития указанных заболеваний. Известный русский хирург Владимир Андреевич Оппель еще во время первой мировой войны считал, что спазм сосудов возникает в результате повышения функции надпочечников. Повышение функции мозгового слоя надпочечников^ приводит к увеличению количества адреналина, который вызывает спазм сосудов. Поэтому он удалял у страдающих эндартериитом один из надпочечников (их всего

два) и пациентам после операции на время становилось легче. Однако через 6—8 месяцев спастический процесс возобновлялся с новой силой и болезнь продолжала прогрессировать.

Дж. Диес, а затем известный французский хирург Рене Лериш выдвинули точку зрения, согласно которой в основе развития облитерирующего эндартериита лежат нарушения функции симпатической нервной системы. Поэтому первый предложил удалять симпатические поясничные узлы, а второй рекомендовал производить периартериальную симпатоэктомию, то есть освобождение магистральных артерий от симпатических волокон. Перерыв инвервации сосуда, по мнению Лериша, приводил к устранению спазма и улучшению состояния пациентов. Однако через некоторое время сосудистый процесс возобновлялся, болезнь продолжала прогрессировать. Следовательно, предложенные учеными методы лечения были малоэффективны.

Опыт Великой Отечественной войны 1941—1945 годов позволил выдвинуть новые взгляды на этиологию и патогенез заболевания, которые сводятся к следующим положениям. Во-первых, чрезмерное напряжение центральной нервной системы в боевой обстановке приводило к снижению адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и расстройства взаимоотношений между системами приспособления; во-вторых, различные вредные влияния (обморожение, курение, отрицательные эмоции) оказывали неблагоприятное действие на капиллярную сеть нижних отделов рук и ног и, прежде всего, стоп и кистей. В результате количество пациентов с облитерирующим эндартериитом в послевоенные годы увеличилось по сравнению с довоенным в 5—8 раз.

Помимо спазма существенную роль в развитии заболевания играют изменения, происходящие под влиянием указанных факторов в соединительной ткани сосудистой стенки. Соединительнотканные волокна в таком случае разрастаются и приводят к облитерации (запустеванию) просвета мелких артерий и капилляров. Вследствие таких изменений наступает резкая диспропорция между потребностью тканей в кислороде и обеспечением им. Тка-