Фитотерапия. Традиции российского травничества - [46]

Часто встречаемые

■ узелковый полиартериит

■ ассоциированный с вирусом гепатита В

■ семейная средиземноморская лихорадка

■ кожный узелковый полиартериит

■ болезнь Кавасаки Редко встречаемые

■ лепроматозный артериит

Средние и мелкие сосуды

Часто встречаемые

■ гранулематоз Вегенера

■ синдром Чарга — Стросс

■ микроскопический полиангиит (полиартериит)

■ васкулиты при заболеваниях соединительной ткани

■ синдром Бехчета

Редко встречаемые

• первичный ангиит ЦНС

■ облитерирующий тромбоангиит

Мелкие сосуды Часто встречаемые

■ кожный лейкоцитокластический ангиит

■ пурпура Шенляйн — Геноха

■ криоглобулинемический васкулит Редко встречаемые

■ паранеопластический васкулит

■ уртикарный васкулит

■ болезнь Дего

■ миелодиспластические синдромы

■ эритема elevatum diutinum

■ гипериммуноглобулин-D васкулит

КЛАССИФИКАЦИЯ

С. Т. Павлов и О. К. Шапошников, 1983

Поверхностные васкулиты

■ геморрагический васкулит (геморрагический капилляротоксикоз)

■ геморрагический лейкопластический микробид Мишера — Шторка

• узелковый некротический васкулит Вертера — Дюмлинга

■ аллергический артериолит Руитера

• аллергический диссеминированный ангиит Роскама

■ острый вариолиформный парапсориаз Мухи — Габерманна

Глубокие васкулиты

■ острая узловатая эритема

■ узловатый аллергический васкулит Монтгомери — О'Лири — Баркера

■ мигрирующая узловатая эритема Беферстедта

■ подострый мигрирующий узловатый васкулит Вилановы — Пиньоля

Системные васкулиты

■ узелковый периартериит

Наиболее часто встречаемые формы васкулита — геморрагический васкулит и эритема узловатая.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани блок Системные поражения соединительной ткани МЗО Узелковый полиартериит и родственные состояния М31 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии

Васкулит геморрагический (син.: геморрагический капилляротоксикоз, анафи-лактоидная пурпура) — это системное воспалительное заболевание мелких сосудов, сопровождающееся множественными кровоизлияниями во внутренние органы, кожу и слизистые оболочки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По размерам пораженных сосудов

■ васкулит крупных сосудов

(гигантоклеточный, или темпоральный, артериит, артериит Такаясу)

■ васкулит средних сосудов

(узловатый полиартериит, болезнь Кавасаки)

■ васкулит мелких сосудов

(гранулематоз Вегенера, синдром Черджа — Стросса, микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейна — Геноха, эссенциальный криоглобулинемический васкулит, кожный лейкоцитокластический васкулит)

По глубине поражения

■ поверхностный

■ глубокий

По форме

■ простой

■ ревматический

■ абдоминальный

■ молниеносный

На месте эритематозных пятен формируются мономорфные пурпурозные элементы, одновременно появляются уртикарные высыпания с сильным зудом, а также глубокий ограниченный отек дермы и подкожно-жировой клетчатки. Геморрагические элементы локализуются больше на разгибательной поверхности нижних конечностей симметрично, реже — на предплечьях, лице, ушных раковинах. Пятна несколько приподняты над кожей, затем превращаются в папулы, а на них образуются везикулы, ссыхающиеся в корочки. Геморрагические пятна вначале синюшно-багровые, затем коричневые, желто-зеленые. Могут исчезать бесследно или оставлять стойкую пигментацию. Возможно поражение слизистых оболочек полости рта, желудка, реже возникают субконъюнктивальные изменения.

Лечение геморрагического васкулита начинается, когда это возможно, с прекращения действия фактора, вызвавшего заболевание (например, устранение аллергена). Медикаментозная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунопрепараты, гипосенсибилизаторы, цитостатики и препараты кальция.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результатов комплексного лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии геморрагического васкулита представлены в таблице.

Таблица 29
Наименование растений	Фитопрепараты
■ Направление: противовоспалительноезверобой, календула, хвощ, череда, шалфей, эвкалипт	настойки календулы, эвкалипта, зверобоя, новоиманин, эвкалимин

Окончание табл. 29
Наименование растений	Фитопрепараты
■ Направление: гипосенсибилизирующее
солодка, тысячелистник, фиалка трехцветная, хвощ	глицирам, настойка тысячелистника
■ Направление: иммуностимулирующее
элеутерококк, эхинацея	экстракт элеутерококка, эстифан
■ Направление: кремнийсодержащие
медуница, спорыш, хвощ	настойки хвоща, спорыша
• Направление: ангиопротекторное
арника, астрагал, каштан, лагохилус	ангионорм, лагохилин, эскузан, эсфлазид
■ Направление: капилляроукрепляющее
гречиха, крапива, пастушья сумка, софора, тысячелистник	витамин Р «байкальский», диквертин, софорин
Рекомендуемый алгоритм лечения

Примечания

1. Научные исследования последних десятилетий все чаше указывают на вирусную природу васкулитов, что предполагает исключение из комплексного лечения гормонотерапии. Поэтому для усиления противовоспалительного эффекта желательно проводить краткий (10-15-дневный) курс гормонотерапии растительными лекарственными средствами с гормоноподобным действием (например настой цветков черной бузины, травы череды, листьев черной смородины, корня солодки). Одновременно назначают растения с противовирусной активностью (настой или настойку эвкалипта, календулы, березовых или сосновых почек).