Фитотерапия. Традиции российского травничества - [44]

♦ Еженедельно разгрузочные дни с посещением фитопаросауны или бани.

АРТРИТ ПОДАГРИЧЕСКИЙ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

блок Воспшительные полиартропатии

М10. Подагра

Ml4.0* Подагрическая артропатия вследствие ферментных дефектов и других наследственных нарушений

Подагра — метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов, в результате чего происходит накопление мочевой кислоты и ее солей — уратов, образование кристаллов с отложением их в органах-мишенях. Нарушение пуринового обмена вызывает также расстройство углеводного и жирового обмена.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По времени

■ первичная (наследственное нарушение пуринового обмена)

■ вторичная (может возникать при болезнях крови, эндокринных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, сердечно-сосудистой патологии, алкоголизме, псориазе, приеме ряда химиопрепаратов)

По стадии

■ асимптоматическая гиперурикемия

■ острый подагрический артрит

■ хронический подагрический артрит

Основные причины заболевания: повышенный синтез уратов может быть первичным и генетически обусловленным (первичная подагра); ряд заболеваний почек (поликистоз, гидронефроз, нефропатии) может сопровождаться нарушением выведения мочевой кислоты с мочой и накоплением соответственно в организме ее солей (уратов); нарушение выведения мочевой кислоты возможно при ее избыточном образовании, например при некоторых эндокринных заболеваниях, болезнях кожи, крови (И. А. Котешева, 2009).

Характерный признак подагры — наличие тофусов в синовиальной мембране и хряще. Типичная локализация тофусов: ушная раковина, над пораженными суставами, субхондральные отделы суставных поверхностей, разгибательная поверхность предплечий, область локтя и проч.

Лечение подагрического артрита комплексное. Перспективна плазмофорезоге-мосорбция, иногда требуется хирургическое лечение, а наряду с назначением химиотерапии больному предлагают малопуриновую диету и полное исключение алкоголя (в первую очередь запрещены портвейн и херес, пиво темных сортов).

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результатов лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии подагры представлены в таблице.

Таблица 27
Наименование растений	Фитопрепараты
■ Направление: противоревматическоебереза, вешенка, душица, крапива, медуница, осина, подмаренник, таволга, хвощ	альтан,-бетулаир, настой листьев березы,оводорин
• Направление: блокирование синтеза уратовамми зубная, брусника, горец, леспедеца, марена, морковь, ортосифон, пихта, подмаренник, пырей, толокнянка	леспенефрил, леспефлан, настои брусники, спорыша, подмаренника, почечный чай, урисан, экстракт марены
■ Направление: устранение уратной нефропатииарника, барбарис, бедренец-камнеломка, василек, вишня, ортосифон, пырей, рута, фиалка	настойки арники, руты, настои ортосифона, василька, пырея, фиалки
• Направление: повышение показателей иммунитебереза, исландский мох, кориандр, левзея, ортосифон, подорожник, родиола, спорыш, эвкалипт, эхинацея	таирмалакс, оводорин, плантаглюцид, экдистен, экстракт родиолы, эстифан
■ Направление: снятие болевого синдромавалериана, пион, синюха | настойки валерианы, пиона
■ Направление: гипотензивноеастрагал, мята, омела, скумпия, сушеница, укроп | настойки мяты, скумпии
■ Направление: детоксикационное девясил, лопух, топинамбур, фитосорбенты	белосорб, детоксил, лигносорб, пекто, полифепан. рекицен-РД, стимбифид, ультрасорб, уперантитокс, энтергин

Выведению уратов способствуют арбуз, брусника, лесная земляника, петрушка, сельдерей, тыква.

Существует группа растений, обладающих свойством блокировать синтез мочевой кислоты путем угнетения активности ксантиноксидазы, катализирующей превращение гипоксантина в ксантин, а также превращение ксантина в мочевую кислоту: эрва шерстистая (пол-пала), дикая морковь, пихта сибирская, леспедеца копе-ечниковая, горец птичий, брусника обыкновенная, толокнянка обыкновенная, марена красильная, подмаренник настоящий, амми зубная.

Терапевтическое действие при уратной нефропатии (за счет мочегонного и противовоспалительного действия) оказывают арника горная, барбарис обыкновенный, ортосифон тычиночный, бедренец-камнеломка, василек синий, вишня обыкновенная, пырей ползучий, рута пахучая, фиалка трехцветная. Важным моментом фитотерапии уратной нефропатии является использование растений, содержащих природные силантраны (соли кремниевой кислоты), которые содействуют образованию защитных мочевых коллоидов: хвощ полевой, крапива двудомная и жгучая, пикульник, пастушья сумка, пырей ползучий.

Купирование приступа подагры возможно с применением колхицина. Колхицин — алкалоид, выделенный из клубнелуковиц безвременника великолепного (семейство лилейных). Механизм действия колхицина: угнетение миграции лейкоцитов, затруднение фагоцитоза кристаллов уратов, задержка дегрануляции лизосом; и таким образом колхицин оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и урикозу-рическое действие. При острых приступах подагры препарат назначают в первые сутки и даже часы после развития приступа по 0,5 мг каждый час до достижения максимальной дозы (не более 6 мг за 12 часов) или до развития побочных реакций, а затем дозу в течение нескольких дней уменьшают до 2,0-1,0-0,5 мг в сутки. Назначать препарат следует только после исследования функции почек. Выпускают также комбинированный препарат колхимакс (1 мг колхицина + 15 мг фенобарбитала + 12,5 мг опия).