Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться - [93]
Из круговорота симптомов, тревоги и нетерпения мы должны выбираться к пониманию своих эмоций, своей истории и кризиса, в который попали…
Необходимость дальнейшего развития – это вызов, который долгое время мог оставаться непознанным.
Что происходит в клинике
«Нет, только не в больницу!» Как же часто я слышу подобное, когда при первой встрече с пациентом оговариваю возможность его лечения или восстановления в клинике психосоматики. Хорошо понимаю эту реакцию.
Больницы вызывают много опасений: это и страхи разлуки с близкими, утраты контроля, потери органа, и боязнь столкнуться с чем-то новым и неизвестным. Все они часто вытекают из активизации ранних детских страхов. А еще люди иногда опасаются, что в психосоматических учреждениях пациентов лечат помимо их воли. Это ведь что-то вроде психушки, а клеймо «психически больной» потом никак не смыть.
На самом деле все не так.
В Германии такое лечение чаще всего проходит в отделениях крупных больниц, причем отделения психосоматики устроены намного комфортнее и уютнее, чем другие, а обращение с пациентами, по моему опыту, более обходительное и уважительное.
Любопытно, как меняется мнение моих пациентов после прохождения психосоматического лечения в больнице – даже не только мнение, но и самосознание. Пребывая в стационаре и общаясь с другими пациентами и с медицинским персоналом, люди обычно испытывают чувство защищенности, а оно сильно снижает уровень страхов.
Я сам в годы работы врачом-ординатором больничного отделения психосоматики наблюдал, как поступавшие туда пациенты, ожесточенные и закоснелые в своих страхах, были даже не в состоянии адекватно рассказать об испытываемых симптомах и выразить словами всю тяжесть своего страдания. Впоследствии они обычно открывали для себя различные методы арт-терапии: гончарное искусство, рисование или танцы, – и наконец-то обретали способность чувствовать связь с самим собой. Что-то внутри них приходило в движение.
Стационарное лечение в клинике имеет смысл, когда проблемы не находят выхода в словах (пациент не может говорить о них) и вызывают сильные страхи. Отделения психосоматики обеспечивают пациентам достаточный уровень защищенности для прохождения терапии. Здесь они находят правильно устроенное безопасное место, особенно если в домашних условиях постоянные психологические нагрузки и конфликты все время тянули их в сторону болезни. При этом в других отделениях больницы можно параллельно лечить сопутствующие телесные заболевания при их наличии. А кроме того, есть болезни, которые вообще лучше лечить в больнице, где есть возможность работать непосредственно с нарушениями в поведении, например с такими расстройствами приема пищи, как анорексия или патологическое ожирение. В соответствующих группах под руководством терапевтов есть реальный шанс избавиться от привычки переедать или, наоборот, отказываться от еды.
Разумеется, существуют и противники стационарного лечения. Лично я считаю, что многие симптомы требуют прежде всего понимания того, что за ними стоит. А в тяжелых случаях нарушения пищевого поведения, например, одной-двух встреч в неделю в рамках амбулаторного режима недостаточно.
Дело обстоит иначе, если пациент уже что-то предпринял в плане терапии и, проведя несколько недель в клинике, начал менять свои привычки. Тогда остается только закрепить успех. А для этого (для формирования здорового отношения к приему пищи на долгосрочную перспективу) амбулаторная психотерапия ни к чему.
Выбираемся из психосоматической ловушки
№ 34: Творчество и речь нам в помощь
– Да ну, просто поговорить – это я и в кафе, куда всегда хожу, могу языком почесать…
– В клинике мастерят всякие поделки и принимают ванны для ног с лавандой, только и всего…
Так часто говорят люди, впервые столкнувшиеся с мультимодальной терапией в психосоматике. Я могу их понять. Потому что несмотря на все научные выкладки, люди все-таки считают странным, что разговоры, поделки и ванны для ног считаются медицинскими услугами и могут покрываться страховкой.
И все же покрываются. Это часть «мультимодальной терапии», состоящей из отдельных компонентов, которые лучше всего работают в комбинации друг с другом. Арт-терапия в больничных отделениях психосоматики оказывает позитивное воздействие на телесное и эмоциональное состояние пациента [141]. Любые терапевтические начинания, связанные с креативностью, помогают прочувствовать конфликтующие между собой ощущения (зачастую нежелательные и потому вытесненные), выявить травматизирующие воспоминания и приблизить пациента к уровню, на котором с ними можно работать. А забота о себе, проявляющаяся во всех этих ваннах для ног, втираниях и прочих ритуалах, проходящих под руководством медперсонала, дает людям осознать, какой у них внутри накопился дефицит заботы о себе. Пациенты учатся позволять себе выздоравливать. Ведь душе и телу нужно время, и человек выберется из ловушки, только если шаг за шагом начнет все это делать.
