Если ребенок болеет. Психологическая помощь тяжелобольным детям и их семьям - [30]

Психокоррекционные занятия с детьми этого возраста требуют большой изобретательности и творчества. Заведите себе «волшебный чемоданчик», в нем будут храниться принадлежности для творчества, небольшие игрушки, игрушка-помощник, которая будет участником ваших занятий. Даже если у вас есть «гениальный план» занятия, ребенок обязательно внесет в него свои коррективы, к чему важно быть готовым. Игрушку-помощника можно использовать для установления контакта: она на языке ребенка озвучит задания, будет задавать ему «неудобные» вопросы, побуждать его к обсуждению проблемных зон, делиться с ним секретами. Занятия могут проходить как в больничной палате, так и в специальном кабинете; как индивидуально, так и в группе из 4–6 детей со схожими психологическими проблемами. Занятия должны иметь одинаковую структуру, начинаться и заканчиваться неким «ритуалом», например, дыхательными упражнениями или шеррингом, на котором каждый поделится впечатлениями о прошедшей неделе и занятии.

Следует помнить о том, что психологический фактор играет важную роль не только в процессе адаптации ребенка и семьи к болезни, но и в выздоровлении.

Основные принципы психокоррекционной работы с детьми в условиях стационара укладываются в аббревиатуру, составляющую слово «ФАКТОР»:

Ф – физическое состояние, учет которого необходим в психологическом сопровождении. Болеющие дети могут быть сильно ослаблены, лишены некоторых функций, (например, разговорной речи при интубировании), но это не значит, что они не нуждаются в поддержке. Психолог может найти адекватный способ психологической поддержки ребенка с учетом его физического состояния.

А – арт-терапия. В психологическом сопровождении детей с серьезными заболеваниями методы арт-терапии играют главенствующую роль, так как максимально соответствуют потребностям и возможностям пациентов. Неговорящий или ослабленный малыш, замкнутый подросток имеют единственную возможность рассказать о себе в рисунке или другом виде творчества.

К – комплексность, которая подразумевает диагностику и коррекцию разных психологических сфер ребенка: эмоционального состояния, когнитивных функций, поведения, коммуникаций.

Т – это тотальность оказания психологической поддержки, в ней должны быть задействованы как сам ребенок, так и его ближайшее окружение, сиблинги и врачи.

О – особенности возраста ребенка подразумевают специфические проблемы, которые необходимо учитывать.

Р – раннее начало психологического сопровождения. Желательно подготовить ребенка к поступлению в больницу и предстоящему лечению, проработать с ним возникающие страхи и волнения. Тогда последующие психологические реакции на лечение будут более предсказуемы, а адаптация к ситуации пройдет менее болезненно.

При работе с эмоциональными проблемами важно определить мучающее ребенка чувство и назвать его. В этом возрасте дети еще не могут сами определить свои чувства и назвать их причину, поэтому психолог должен сделать эту работу за ребенка. Необходимо объяснить ему, что нет плохих чувств, все эмоции нам нужны. Так, страх говорит нам об опасности, злость дает силы для борьбы. При том, что эмоции мы не выбираем, нужно уметь их выражать так, чтобы не причинять беспокойства другим.

Эмоции, не имеющие выхода, чувства, которые невозможно выразить и разделить с близкими, очень мучительны. Приведенные в Приложении 2 психологические упражнения помогут малышам проработать свои чувства.

Родителям

В возрасте от трех до шести лет детям требуется больше времени, чтобы «переварить» полученную информацию. Поговорите с ребенком о предстоящем лечении за несколько дней. Рисуйте и проигрывайте происходящее. В этом возрасте детей могут тревожить разные ситуации и вопросы.

1. Они могут бояться боли и телесных повреждений. Поговорите с ребенком о предстоящем лечении. Не обманывайте его, говоря, что будет не больно. Лучше сказать: «Будет больно, примерно так, как если бы ты разбил коленку (уколол палец и т. д.). Но ты же помнишь, что тогда боль проходит. И сейчас надо будет потерпеть, и боль обязательно пройдет».

2. В воображении детей ситуация может выглядеть намного страшнее, чем то, что реально происходит. Говорите с вашим ребенком, интересуйтесь его чувствами, рисуйте с ним происходящее. На доступном языке объясняйте, что происходит. Говоря о хирургическом лечении, избегайте слов «доктор разрежет», лучше сказать «доктор полечит», «доктору нужно добраться до больного места», «у доктора есть волшебные инструменты», «доктор много учился и знает, как это сделать». Говоря о наркозе, лучше сказать «доктор сделает укольчик (даст подышать волшебным воздухом), и ты немножко поспишь». Не говорите «ты заснешь», так как ребенок, возможно, слышал, как усыпляют животных, и может испугаться.

3. В этом возрасте дети также могут считать, что болезненное лечение – наказание за плохое поведение, или мучиться чувством вины за собственную болезнь, которая расстраивает близких. Расскажите ребенку, что никто не виноват в его болезни, придумайте сказку о том, как сказочный герой заболел и не мог понять, почему это с ним произошло (см. сказку «Маленькая Яблонька»). Моралью сказки должна стать мысль, что болезнь – это не наказание и не чья-либо вина. Болезнь – это то, что может произойти с любым ребенком, взрослым. Объясните, что в болезни люди обращаются к врачам, которые специально долго учились, чтобы лечить людей. Уверьте малыша, что нужно исполнять все то, что говорит врач, и тогда выздоровление придет быстрее. Обнадежьте ребенка, сказав, что пребывание в больнице закончится и вы вернетесь домой, как только разрешит врач.