Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1 - [71]

Личинки трихинелл палочковидные, в местах поражения мышц, органов они окружены воспалительным инфильтратом (рис. 18).

Рис. 18. Трихинеллы (увеличение): 1) самец; 2) самка; 3) личинки в мышцах

На второй неделе их обнаруживают не только в скелетных мышцах, но и в миокарде сердца, легких, почках, головном мозге. По данным ВОЗ (1996 г.), развивающиеся иммунопатологические реакции ведут к тяжелым поражениям – миокардиту, менингоэнцефалиту, пневмонии. Воспалительные процессы с течением времени стихают, но через 5–6 недель могут смениться дистрофическими, последствия которых исчезают только через 6–12 месяцев.

К концу первой недели после заражения обнаруживают самок трихинелл, погруженных в слизистую оболочку преимущественно тонкой кишки (на вскрытии).

В периферической крови обычно с четырнадцатого дня нарастает эозинофилия, лейкоцитоз, в сыворотке крови – гипопротеинемия (снижено содержание белков), снижение уровня калия, кальция, повышена активность ферментов (креатининфосфокиназы, АлАТ и др.). Эозинофилия достигает максимальных величин на 2–4-й неделе и может сохраняться на уровне 10–15 % в течение 2–3 месяцев и более. Наблюдается определенный параллелизм между высотой эозинофилии и выраженностью клинических признаков трихинеллеза. У больных с тяжелым течением эозинофилия в периферической крови, наоборот, может быть незначительной или даже отсутствовать.

Трихинеллез легкого течения проявляется небольшим повышением температуры (до 38 °C), отеком век, слабовыраженными болями в мышцах конечностей и плечелопаточной области, иногда признаками отравления: тошнотой, рвотой, слабостью.

Диагностика

Диагностика прижизненная крайне затруднена, так как трихинеллы живородящие и яиц не откладывают, то есть в кале их нет. А резать человека и искать их «залежи», естественно, невозможно. При сниженном иммунитете антитела у человека на их присутствие могут не вырабатываться, и анализы будут отрицательные.

При трихинеллезе в диагностике возрастает роль ВРД.

Лечение трихинеллеза является сложным, так как включает специфическую причинную и патогенетическую терапию.

Причинная терапия направлена на уничтожение кишечных трихинелл, прекращение продукции ими личинок, нарушение процесса инкапсуляции и увеличение гибели мышечных трихинелл. В России и за рубежом для этих целей в основном применяют мебендазол (вермокс), однако единой схемы лечения им не существует. В России принято назначать вермокс в суточной дозе 300 мг: по 100 мг 3 раза в день в течение 7–14 дней; за рубежом назначают более высокие дозы мебендазола: первые 3 дня – по 200–400 мг 3 раза в день, затем – по 400–500 мг 3 раза в день в течение последующих 10 дней.

Лечение в Центре Елисеевой

Дополнительно к ортодоксальному лечению мы добавляем частоты, уничтожающие трихинелл, очищение организма, массажи мышц.

Кроме того, у вас резко положительный анализ на токсоплазмоз. Если у вас или у ваших родственников есть кошки, необходимо их проверить на токсоплазмоз. Избавьтесь также от мышей и крыс, если они у вас есть. Не думайте, что если вы возьмете котеночка, то он будет здоров: токсоплазмоз передается по наследству как у животных, так и у людей.

Информация о токсоплазмозе

Возбудитель токсоплазмоза – токсоплазма гондии – был открыт в 1908 г. французскими исследователями Ш. Николаем и Л. Мансе. Он относится к патогенным простейшим (класс споровиков), являющимся внутриклеточными паразитами. Окончательный хозяин – домашние кошки (рис. 19).

Рис. 19. Биология развития токсоплазмы:

А – кошка (дефинитивный хозяин); Б – промежуточные хозяева; I–III – развитие агамных генераций токсоплазм; IV – гаметогония; 1 – незрелая ооциста; 2 – ооциста с двумя шарами дробления; 3 – зрелая ооциста с двумя спорами и восемью спорозоитами; 4 – мышь с пораженными токсоплазмами органами брюшной и грудной полостей; 5 – мышь с пораженным токсоплазмами головным мозгом; 6 – зрелая ооциста; 7, 7а – спорозоиты; 8–10 – мерогония; 11 – образование макрогамет; 12, 12а – образование микрогамет; 13 – микрогаметы

Токсоплазмы имеют сложный цикл развития, во время которого происходит чередование бесполового и полового размножения.

В организме человека возбудитель существует в трех основных формах: трофозоиты, цисты, ооцисты.

1. Трофозоиты размножаются бесполым путем внутриклеточно во всех органах и тканях человека, за исключением эритроцитов, и обнаруживаются в тканях в острой стадии инфекции. По своей форме напоминают дольку апельсина размерами 4–7 × × 2–5 мкм. Они нестойки вне клетки и во внешней среде.

2. Цисты формируются в организме человека, имеют собственную плотную оболочку. Размеры до 100 мкм, внутри содержится 3000–5000 паразитов. Очень устойчивы к различным воздействиям и в организме хозяина сохраняются десятки лет. Большая их часть локализуется в скелетных мышцах, миокарде сердца, ЦНС.

3. Ооцисты представляют собой образования овальной формы с двуслойной оболочкой диаметром 9–14 мкм. Они формируются в слизистой оболочке тонкой кишки некоторых представителей семейства кошачьих и выделяются с испражнениями. Ооцисты при благоприятных условиях сохраняются во внешней среде до 1 года и более. Именно они могут приводить к инфицированию как человека, так и многих животных (свыше 200 видов), которые служат промежуточными хозяевами. Общее число инфицированных в мире составляет не менее 500 млн человек (что сопоставимо с общим числом инфицированных вирусом гепатита В). В России инфицировано около 30 % населения, в Санкт-Петербурге около 25 %.