Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1 - [53]

Многие врачи (и я в их числе) еще со студенческой скамьи помнят «Схему миграции аскарид», поняв ее буквально: кишечник – печень – правое сердце – легкое – трахея – глотка – уходят. Имеется в виду, что, мигрируя, паразиты не задерживаются ни в печени, ни в сердце, ни в легких, ни в полости глотки и рта.

На самом деле личинки, следуя инстинкту, стремятся равномерно распределиться в организме и внедряются в перечисленные «пути следования» – органы, что может приводить к очень серьезным изменениям последних: гепатитам, циррозу печени, перерождению клеток печени, эндокардиту, изменениям в сердечной мышце (миокарде), бронхитам, пневмониям, тонзиллитам, гайморитам, отитам и многим другим заболеваниям. То есть они не только оседают в тех отделах и системах организма, по которым проходят, но и проникают в ткани, мигрируют по разным протокам, поражая железы и жизненно важные органы. Рассмотрим подробнее этот процесс и его последствия.[8]

Клиническое течение аскаридоза разнообразно – от бессимптомных форм до тяжелейших, смертельных случаев. В первой миграционной фазе развития аскарид могут появиться симптомы пневмонии,[9] воспаления сердечной мышцы,[10] печени, поджелудочной железы и других органов.

Так, кишечная фаза аскаридоза протекает с симптомами, указывающими в основном на нарушение деятельности органов пищеварения и нервной системы. У больных отмечается отсутствие аппетита, частая тошнота, иногда повышение слюноотделения, особенно по ночам. Осложнения кишечной фазы разнообразны и могут протекать крайне тяжело. Паразиты способны даже разрывать послеоперационные швы на кишечнике. Нередко развивается кишечная непроходимость (по данным разных авторов, 2,6–2,8 % по отношению ко всем случаям кишечной непроходимости). Описаны также аскаридозные перитониты и аппендициты, чаще встречающиеся у детей (рис. 6, 7).

Рис. 6. Аскариды в кишечнике: непроходимость, вызванная клубком аскарид

Рис. 7. Вверху – аскарида: слева внизу – аскариды в сердце; справа внизу – аскариды в кишечнике

Последствия кишечной фазы развития аскарид особенно опасны для будущих матерей. Личинки аскарид проникают через плаценту и заселяют тело плода. Если это мозг, то вследствие увеличения головы плода возможны сложные роды с разрывами, а затем грозные диагнозы: гидроцефалия (увеличение головы), водянка мозга различной степени, вплоть до расхождения черепных костных швов.

Если это легкие, то уже в грудном возрасте начинаются бесконечные ОРЗ, бронхиты, пневмонии, практически не поддающиеся лечению антибиотиками.

Поэтому молодые женщины, желающие иметь детей, обязательно должны предварительно, а еще лучше – заблаговременно проверяться на наличие гельминтов. Самый надежный способ – ВРД (вегетативно-резонансная диагностика), позволяющая выявить до 40 видов гельминтов-паразитов и определить не только их принадлежность к определенному виду и локализацию в органах, но и распределение по стадиям развития.

Аскариды проникают из желудочно-кишечного тракта в печень и желчные пути. При этом чаще всего наступает сдавление протоков печени (обтурационная желтуха), а в некоторых случаях – даже абсцесс печени. Также паразиты могут переместиться в поджелудочную железу, приводя к тяжелым панкреатитам. Описаны случаи, когда во время сна зрелые крупные аскариды из кишечника ребенка проникали в желудок, из него в пищевод, глотку, а затем в гортань, трахею и вызывали смерть от удушья. Выход глистов во время рвоты – весьма частое явление.

Аскариды в носоглотке и органах дыхания. Мигрируя по организму человека и проходя через глотку, личинки аскарид могут внедряться в лимфоузлы и лимфоидную ткань глоточного лимфоидного кольца (так называемое кольцо Пирогова – Вальдейера), которое играет важнейшую роль в функциях иммунной системы.

Обитая в слюнных железах, личинки аскарид время от времени (в весенне-осеннее межсезонье, полнолуние, дни магнитных бурь) активизируют свою деятельность. В результате усиливается общая интоксикация организма, и зараженные, особенно дети, становятся раздражительными, капризными, плохо спят. Во сне человек вздрагивает, стонет, скрежещет зубами, а с возрастом появляется и храп.

Если личинки попадают в полость носа, то они могут заползать в придаточные пазухи и вызывать как острое, так и хроническое воспаление слизистой оболочки, совместно с грибками образовывать кисты, аденомы и полипы.

Во время моей работы в НИИ офтальмологии рентгенологом примерно в каждом десятом случае на предварительном обследовании перед операцией (инфицированные придаточные пазухи носа способствуют распространению инфекции в глазницу) мы выявляли односторонние или двусторонние кисты гайморовых пазух, причем иногда довольно больших размеров. Ни клинических проявлений гайморитов, ни соответствующих жалоб при этом у пациентов не отмечалось.

Как известно, на боковых стенках носоглотки с обеих сторон расположены глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих глотку с полостью среднего уха по обеим сторонам и способствующих выравниванию давления в полости с атмосферным. Таким образом, существует прямой путь для проникновения личинок по слуховым трубам из носоглотки в полость среднего уха – правого, левого или сразу обоих. Как следствие – снижение слуха, шум, звон в ушах, головокружения, «морская» болезнь (укачивание), возможен и синдром Миньера – головокружение, сопровождаемое провалами памяти. Некоторые пациенты-аскаридоносители отмечают улучшение слуха и исчезновение шума в ушах после очистительных процедур или во время и после лечебного голодания. Во время проведения этих мероприятий жизнедеятельность глистов резко замедляется, а состояние слухового органа улучшается. Но коротким голоданием полностью их не выведешь, поэтому при возобновлении питания, особенно чрезмерного (то есть достаточного и для себя, и для паразитов), симптомы возвращаются.