Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1 - [31]

• Нарушение обменных процессов в позвоночнике, суставах.

• Нарушение основного и водносолевого обмена.

• Сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивиты.

• Нарушение функций толстого кишечника.

II. «Когда сплю на правом боку, чувствую печень…»

В диагностике выявлен вирусный гепатит А. Скорее всего, вы перенесли его когда-то, но вирусы из организма не уходят. Они могут длительное время находиться в латентном состоянии, а при неблагоприятных условиях у человека активизироваться. Ваша задача – постоянно поддерживать, защищать печень. Для этого рекомендую:

1. Расторопша (отвары трав по инструкции) во время или после еды длительное время либо гомеопатический препарат хелль компзитум по 1 таблетке сосать за 30 минут до еды 2–3 раза в день.

2. Делать очищение печени, но щадящее: шиповником или минеральной водой.

III. «В правом паху не заживает микоз…»

Я опишу две картины микозов, а вы по клиническому описанию постарайтесь определить, какой вид поражения у вас.

1. Кандидоз крупных складок кожи (Intertrigo blastomyceticae) – при этом поражаются пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные, под грудными железами складки кожи. Появляются плоские, вялые пузырьки величиной с булавочную головку, быстро превращающиеся в пустулы. Пузырьки и пустулы не увеличиваются в размерах, не сливаются, быстро вскрываясь, образуют эрозии. За счет слияния эрозий возникают крупные очаги темно-красного цвета с лиловым оттенком. Поверхность эрозий блестящая, влажная, как бы лаковая. Края крупнофестончатые, резко отграниченные каемкой отслоившегося эпидермиса. Характерно появление по периферии старых очагов свежих мелких пузырьков, пустул, эритематозно-сквамозных пятен. В глубине складок часто имеются резко болезненные трещины. Больные предъявляют жалобы на зуд.

В настоящее время для лечения кандидоза применяют полиеновые антибиотики. Одним из первых был применен нистатин, синтезированный в 1951 году.

Нистатин является антибиотическим веществом, продуцируемым актиномицетом streptomyces noursei.

Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, содержащие 250 000 и 500 000 ЕД; свечи и вагинальные глобули по 250 000 и 500 000 ЕД; мазь в тубах (15 и 30 г), содержащая по 100 000 ЕД нистатина в 1 г.

Таблетки принимают по 500 000 ЕД 3–4 раза в день или по 250 000 ЕД 6–8 раз в день. Средняя продолжительность курса лечения составляет 10–14 дней, таблетки следует проглатывать не разжевывая. Суточная доза препарата от 1 500 000–3 000 000 ЕД. Повторные курсы лечения назначают с перерывом в 2–3 недели.

При кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах используют свечи и глобули, которые вводят 2 раза в день в течение 10–14 дней.

При кандидозе гладкой кожи и слизистых оболочек применяют нистатиновую мазь.

Нистатин малотоксичен, побочных явлений обычно не вызывает. В случае появления тошноты, рвоты, поноса, повышения температуры тела следует уменьшить дозы препарата.

Леворин – антибиотик, продуцируемый streptomyces levoris krass.

Формы выпуска: таблетки или капсулы по 500 000 ЕД (Tabulettae levorini transbuccales); порошок для суспензий, предназначенный для лечения детей; порошок для приготовления взвеси для наружного применения (для полоскания слизистой полости рта, для смачивания тампонов при лечении слизистых оболочек гениталий у женщин); мазь в тубах (30 г, 50 г), содержащая в 1 г 500 000 ЕД леворина.

Препарат назначают по 500 000 ЕД 3–4 раза в сутки после еды в течение 7–10–12 дней. Защечные таблетки рассасываются во рту в течение 10–15 минут.

Лечение кандидоза слизистой полости рта продолжается 15–20 дней, полоскания применяют 2–3 раза в день.

При генитальном кандидозе (тампоны) курс лечения составляет 15–20 дней. Во время менструаций лечение не проводится.

Противопоказания: заболевания печени, острые желудочно-кишечные заболевания негрибковой этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к препарату. Во время лечения следует наблюдать за состоянием почек.

Побочное действие: тошнота, диарея, кожный зуд, дерматиты.

2. Эпидермофития паховая, эпидермофития больших складок, или окаймленная экзема (epidermophytia ingvinalis seu plicarum, seu eczema marginatum), вызывается грибом Epidermophyton floccosum (синоним: Epidermophyton ingvinale Sabouraud). Источником является больной человек. Заболевание контагиозно, в отдельных случаях могут наблюдаться эпидемические вспышки при использовании общих банных принадлежностей, спортивной формы и нательного белья. Возбудитель передается прямым и косвенным путем (при пользовании недостаточно дезинфицированными подкладными суднами, клеенками, термометрами, бельем и другими предметами, бывшими в употреблении у больных). Благоприятствует заражению мацерация рогового слоя кожи при повышенной потливости, пользовании согревающими компрессами.

Заболевание встречается только у взрослых, преимущественно у мужчин, изредка – у тучных женщин.

Гриб – epidermophyton floccosum – при микроскопическом исследовании представляет собой короткий (2–4 мкм) изогнутый мицелий, имеющий вид густого сплетения. Артроспоры имеют прямоугольную форму, располагаются цепочками.