Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1 - [29]

Под нашим наблюдением находились 10 больных экссудативной формой псориаза, в том числе 5 детей в возрасте от 9 до 14 лет. Из них у 4 пациентов клинические проявления дерматоза отмечались впервые. У 8 пациентов псориатический процесс протекал в экссудативной форме и характеризовался обильными папулезными высыпаниями на коже туловища, верхних и нижних конечностей, волосистой части головы с выраженной инфильтрацией элементов, обилием чешуе-корок и кожным зудом. В двух случаях зарегистрирована вульгарная форма псориаза. У одного больного высыпания сопровождались болями и деформацией межфаланговых суставов кистей, что является признаком псориатической артропатии.

Во всех случаях методы традиционной терапии не дали ожидаемого эффекта, поэтому в комплексную терапию был включен препарат трансфер-фактор плюс (ТФ+), произведенный на основе коровьего молозива по оригинальной технологии компании 4-Life (США), назначавшийся по 4 капсулы в сутки в течение 14 дней, затем по 4 капсулы в день 2 раза в неделю в течение 2 недель. К моменту окончания курса лечения у 9 пациентов отмечалось значительное клиническое улучшение псориатического процесса, свидетельствующее о торможении пролиферации эпидермоцитов, нормализации их морфологической дифференциации. Лишь у одного больного, страдающего псориазом с 1998 года (с артропатией), потребовалось продлить лечение еще на 2 недели.

Лабораторное обследование включало в себя определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и лактоферрина (ЛФ).

Определение концентрации лактоферрина проводилось на тест-системах «Лактоферрин-стрип D4106» производства ЗАО «Вектор-БЕСТ» по инструкции производителя. Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре Multiskan МСС 340 при длине волны 492 нм.

Определение циркулирующих иммунных комплексов осуществляли методом жидкостной преципитации: 0,01 М боратный буфер (рН 8,4) использовали для приготовления 4 %-ного раствора полиэтиленгликоля 6000 в 96-луночных плоскодонных планшетах для иммунологических реакций. Величину оптической плотности читали против контроля при длине волны 450 нм на вертикальном спектрофотометре Multiskan МСС 340.

В качестве нормативных значений исследуемых параметров использовались данные, полученные в лаборатории экологической иммунологии Научного центра клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.

ЦИК – физиологический продукт реакции «антиген – антитело», являющийся частью защитных иммунных механизмов и присутствующий при заболеваниях различной этиологии. Образование иммунных комплексов является интегральным показателем развития гуморального иммунного ответа. Считается, что определенный уровень ИК должен постоянно присутствовать в крови, реализуя физиологические процессы поддержания гомеостаза. Более того, это указывает на адекватную реакцию организма на внешние воздействия. Однако необходимо отметить, что при избыточном накоплении ЦИК, возникающем при их чрезмерной продукции или недостаточном удалении из организма, возможен переход в сторону патологии, который в равной мере обусловлен повышенной биологической активностью иммунных комплексов, которые при определенных условиях играют несомненную роль в патогенезе аутоиммунных процессов. В результате проведенных исследований были получены следующие результаты. У всех обследованных пациентов исходный уровень ЦИК в 1,7–3,4 раза превышал верхнюю норму и составил в среднем 155 ± 4,6 у. е. (норма 61 ± 4,61 у. е., граница нормы до 74 у. е.). После проведенного курса лечения ТФ+ у пациентов с диагнозом «псориаз» отмечался дальнейший достоверный рост уровня ЦИК.

Учитывая иммуномодулирующие свойства используемого препарата, можно предполагать, что произошла активация гуморального звена иммунной системы активным синтезом антител связыванием их с циркулирующими антигенами с дальнейшей санацией организма.

Также у обследованных пациентов тестировалась концентрация лактоферрина – полифункционального белка, обладающего провоспалительными свойствами, уровни которого коррелируют в сыворотке крови с концентрациями провоспалительных цитокинов.

«Средняя» исходного уровня лактоферрина у обследованных пациентов (норма 1100 × 200 нг/мл, верхняя граница нормативных значений до 1400 нг/мл) составила 1420 × 131 нг/мл и находилась на верхней границе нормативных значений.

После проведенного лечения «средняя» концентрации лакторферрина снизилась до 774 ± 93 нг/мл, а его концентрация у всех пациентов не превышала границу нормы.

Полученные данные свидетельствуют о значимости воспалительных реакций в патогенезе псориаза и снижении выраженности воспалительного процесса в динамике лечения ТФ+.

Наши наблюдения показали, что использование ТФ+ у больных псориазом вызывает регресс клинических проявлений заболевания, который выражался в значительном уменьшении признаков инфильтрации кожи и гиперкератоза уже через 7–10 дней после начала приема препарата.

Таким образом, использование ТФ+ у больных псориазом сопровождалось хорошими клиническими результатами и определенными изменениями иммунологических тестов, что доказывает целесообразность продолжения исследований в этом направлении.