Энциклопедия клинической психиатрии - [37]
Тревожные депрессии могут быть тревожно-ажитированными и заторможенными. Тревожно-ажитированные депрессии характеризуются двигательным возбуждением, ускоренной речью. При таких состояниях встречается нигилистический бред и синдром Котара. Психопатологическая картина при заторможенных депрессиях включает тревогу витального характера, двигательную заторможенность, тревожно-тоскливое содержание мышления без изменения его темпа. Могут отмечаться чувство тоски, идеи самообвинения и неполноценности, суицидальные мысли и описанные выше соматические признаки депрессии.
Анестетические депрессии характеризуются преобладанием в картине болезни явлений психической анестезии, что проявляется утратой эмоциональных реакций на окружающее. Такие депрессии могут быть чисто анестетическими, тоскливо-анестетическими и тревожно-анестетическими.
При чисто анестетических депрессиях анестетические расстройства являются наиболее значимым признаком синдрома, в то время как другие симптомы депрессии могут быть стертыми или отсутствуют. У части больных встречаются деперсонализационные расстройства, адинамия, интерпретативный ипохондрический бред.
Для тоскливо-анестетических депрессий характерны чувство тоски с неприятными ощущениями, локализованными в области сердца, суточные колебания настроения, идеи самообвинения и самоуничижения, суицидальные мысли и намерения, соматические признаки депрессий, адинамия.
Типичными признаками тревожно-анестетических депрессий являются ажитация, внешние проявления тревоги, идеаторные расстройства в виде наплывов и путаницы мыслей, суицидальные мысли, идеи самообвинения. В вечерние часы у больных тревога усиливается. Часто в картине тревожно-анестетических депрессий наблюдается состояние ощущения внутренней пустоты, отмечаются разнообразные деперсонализационные расстройства.
Адинамические депрессии проявляются слабостью, вялостью, бессилием, невозможностью выполнения физической или умственной работы при сохранении побуждений, желаний, стремлений. Адинамические депрессии встречаются в идеаторной, моторной и сочетанной формах. В идеаторном варианте проявления адинамии преобладают над собственно депрессией, настроение снижено, больные высказывают идеи неполноценности. Адинамия выражается в ощущении упадка сил, умственного истощения, бессилия. Моторный вариант адинамических депрессий характеризуется преобладанием чувства разбитости, вялости, мышечной слабости и бессилия. Больные испытывают чувство внутреннего беспокойства и напряжения, моторная заторможенность преобладает над идеаторной, отмечаются бредовые идеи собственной неполноценности. Отчетливо выражены соматические признаки депрессии (расстройства сна, аппетита, снижение массы тела).
Сочетанному варианту депрессии свойственны явления как идеаторной, так и моторной адинамии. В депрессивном синдроме большое место занимают тревога, чувство тоски неопределенного характера. Депрессивная триада отмечается дисгармоничностью – значительным преобладанием моторной заторможенности над идеаторной. Отчетливые суточные колебания в состоянии отсутствуют. Идеи самообвинения для этого варианта нехарактерны, и представления о собственной неполноценности сопровождаются чувством жалости к себе. Адинамия проявляется отсутствием физических и моральных сил, невозможностью выполнить какую-либо работу. Отмечаются выраженные соматические расстройства.
В клинической картине апатических депрессий на первый план выступают невозможность или затруднение выполнения умственной или физической работы в результате отсутствия желаний и стремлений к деятельности, снижение уровня побуждений и всех видов психической активности. Для этого варианта депрессий характерно преобладание апатии над другими проявлениями депрессивного синдрома. Выделяют апатомеланхолические и апатоадинамические депрессии.
Апатомеланхолические депрессии характеризуются пониженным настроением с тоской, идеями самообвинения, суицидальными мыслями, но на первый план выступают проявления апатии. Апатоадинамические депрессии проявляются сочетанием апатии с адинамией, а тоска и тревога нетипичны.
Дисфорические депрессии проявляются возникновением на фоне пониженного настроения злобного, раздражительного, агрессивного состояния. Причиной раздражения больных могут внезапно становиться нейтральные прежде предметы и ситуации.
В клинической картине простых депрессий могут встречаться галлюцинаторные, бредовые и кататонические состояния, когда наряду с подавленностью, тоской и тревогой появляются вербальные галлюцинации угрожающего или императивного характера, идеи воздействия, преследования, виновности, ущерба, разорения и др.
К сложным депрессиям относят сенестоипохондрические депрессии и депрессии с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами. Они отличаются значительным полиморфизмом проявлений и изменчивостью.
При сенестоипохондрических депрессиях собственно аффективные расстройства отступают на второй план, а ведущими становятся неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела, порой причудливого содержания. Больные сосредоточены на чувстве соматического неблагополучия.
Подробно рассматриваются вопросы защиты прав пациентов при обращении в государственные, муниципальные и частные медицинские учреждения, а также обязанности медицинских работников; описан порядок осуществления защиты прав пациентов при нарушении российского законодательства. Приводятся многочисленные примеры из юридической практики.Для широкого круга читателей.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.