Энциклопедия клинической психиатрии - [36]
Сенестопатический синдром – состояние, при котором больной испытывает неопределенные мучительные, тягостные, неприятные ощущения (сдавливание, стягивание, натяжение, переливание, жжение, щекотание и т. п.), которые могут локализоваться в различных частях тела, конечностях, внутренних органах. Несмотря на проводимые тщательные исследования современными диагностическими методами выявить заболевание, которое могло бы вызвать эти ощущения, не удается.
В случаях когда описываемые болезненные ощущения имеют характер «сделанности», вызваны действием посторонней силы (гипноз, колдовство и т. д.), говорят о сенестопатических или сенсорных проявлениях психического автоматизма.
Сенестопатический синдром встречается при ипохондрическом (паранойяльном) развитии личности, шизофрении.
Аффективные синдромы
Типичные аффективные синдромы включают симптомы расстройства эмоций (тоска, эйфория), воли (гипо– или гипербулия), течения ассоциативного процесса (замедление, ускорение), причем на первый план выступают эмоциональные расстройства. Для этих синдромов характерна также пониженная или повышенная самооценка, суицидальные мысли, тенденции и действия (при депрессии), угнетение или усиление влечений.
Типичные аффективные синдромы чаще встречаются при эндогенных аффективных психозах и как признак эндогенности включают соматовегетативный симптомокомплекс В. П. Протопопова. В этот симптомокомплекс входят склонность к артериальной гипертензии, тахикардии, запорам, миозу, гипергликемии, нарушениям менструального цикла, изменениям массы тела, суточные колебания выраженности симптоматики (самочувствие обычно улучшается во второй половине дня), сезонность возникновения. Нередко обнаруживается наследственная отягощенность аффективными расстройствами и суицидами.
Атипичные аффективные синдромы проявляются появлением необязательных симптомов: тревога, страх, сенестопатии, астения, фобии, обсессии, дереализация, деперсонализация, галлюцинации, кататонические симптомы и проч. При этом наблюдается неравномерность выраженности типичных симптомов, значительное изменение содержания ведущего симптома. Смешанные аффективные синдромы проявляются несоответствием содержания обязательных симптомов ведущему аффекту (например, двигательное и идеаторное возбуждение при аффекте тоски).
Синдром депрессии
Типичная депрессия характеризуется классической депрессивной триадой, которая представлена сниженным настроением (гипотимия), моторной и идеаторной заторможенностью.
Для депрессивных состояний, выраженных в малой степени, характерны колебания настроения в течение суток с уменьшением степени выраженности депрессии в вечернее время. У больных появляется немотивированная неприязнь к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение. Чем тяжелее депрессия, тем менее выражены колебания настроения в течение дня.
Отмечаются также расстройства сна в виде бессонницы, неглубокого сна с частыми пробуждениями, отсутствие чувства высыпания.
Депрессии сопровождаются различными соматическими расстройствами, среди которых повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, замедление пульса, запоры, нарушения менструального цикла и аменорея у женщин, отсутствие аппетита и снижение массы тела.
Депрессивные состояния принято разделять на простые и сложные, в рамках которых рассматриваются все психопатологические варианты депрессивного синдрома, а также на затяжные (протрагированные) и хронические депрессии. Затяжные, или протрагированные, депрессии могут иметь мономорфную структуру, если состояние на протяжении длительного времени не меняет своей психопатологической картины, и полиморфную, если картина депрессии видоизменяется.
К простым депрессиям относятся меланхолические, тревожные, адинамические, апатические и дисфорические депрессии.
Меланхолические, или тоскливые, депрессии характеризуются сниженным, подавленным настроением, интеллектуальной и моторной заторможенностью. На фоне подавленного настроения отмечается гнетущая безысходная тоска, которая часто сопровождается неприятными, тягостными физическими ощущениями (витальная тоска) в эпигастральной области, в области сердца. Окружающее воспринимается больными в мрачном свете, все, что раньше радовало больного или доставляло ему удовольствие, теряет всякий смысл.
Прошлое представляется как сплошная цепь ошибок и неудач, а в памяти всплывают только былые несчастья, обиды. Больные пессимистично оценивают свое будущее, которое представляется безысходным и мрачным.
Характерен внешний облик больных: целые дни они проводят в однообразной позе, сидят, низко опустив голову, или лежат в постели; движения их крайне замедленны, выражение лица скорбное. Стремление к деятельности отсутствует. Суицидальные мысли и тенденции свидетельствуют о крайней степени тяжести депрессии. Речь больных замедленная, тихая, они испытывают трудности в переработке новой информации, жалуются на забывчивость, невозможность сосредоточиться.
Классические варианты меланхолических депрессий характерны для среднего возраста. В молодом возрасте в начальные периоды депрессий отмечаются рефлексия, выраженные дисфорические расстройства, апатия. Типичные меланхолические депрессии характерны для зрелого и позднего возраста.
Подробно рассматриваются вопросы защиты прав пациентов при обращении в государственные, муниципальные и частные медицинские учреждения, а также обязанности медицинских работников; описан порядок осуществления защиты прав пациентов при нарушении российского законодательства. Приводятся многочисленные примеры из юридической практики.Для широкого круга читателей.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Это первое на русском языке обстоятельное и систематизированное изложение истории загадочного природного явления, с глубокой древности называемого «чумой». В книге приведено много бытовых и исторических подробностей, сопровождавших эпидемии чумы, а путем включения официальных документов и иллюстративного материала авторы постарались создать для читателя некоторый эффект присутствия как на самих эпидемиях, так и при тех спорах, которые велись тогда между учеными. Издание предназначается широкому кругу читателей и особенно школьникам старших классов, студентам-медикам и молодым исследователям, еще не определившим сферу своих научных интересов.
С каждым днем появляется все больше научных фактов, подтверждающих, что видовой состав нашего микробиома – невидимой микробной экосистемы, обитающей в организме каждого из нас, – играет ключевую роль в состоянии здоровья человека. «Эффект микробиома» – это первая книга, в центре внимания которой – активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев. В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики. Книга предназначена для родителей, акушерок и других специалистов в области здравоохранения.
Содержит вопросы этиологии, эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения разных форм иерсиниозной инфекции у детей. Предназначено для студентов 4–6–го курсов педиатрического, лечебного и медикопрофилактического факультетов по дисциплине «Детские инфекционные болезни».
Содержатся данные об основных инфекционных заболеваниях, для которых одним из клинических проявлений является экзантема, часто специфическая. Приводятся критерии клинической диагностики этих заболеваний, даются практические рекомендации по лечению детей с данной патологией. Предназначено студентам 5–6–го курсов всех факультетов, а также врачам–интернам.
Описываются особенности этиологии, механизмы развития, классификация, клинические данные, диагностика и профилактика дизентерии. Рассматриваются основные вопросы этиотропной терапии с учетом изменившихся подходов к лечению данного заболевания. Предназначено для студентов 4–6–го курсов лечебного, педиатрического, медико–профилактического факультетов.
В. Л. Ривкин — докт. мед. наук, проф., зав. патентно-информационным отделением НИИ проктологии М3 РСФСР; Л. Л. Капуллер — докт. мед. наук, проф., зав. патоморфологической лабораторией того же института. Во втором, дополненном и переработанном, издании (первое вышло в свет в 1976 г.) на основании собственных исследований приведены данные в пользу концепции возникновения и развития геморроя из патологически измененных групп кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Приведены новые сведения о распространенности геморроя, особенностях его течения при беременности, более детально описаны оперативные способы, в том числе разработанные авторами модификации, и методы консервативного лечения разных форм и стадий геморроя.