Еда для гениев. Как увеличить свой IQ во время завтрака, повысить производительность мозга во время обеда и активизировать память за ужином - [36]
Правильное регулирование инсулиновых сигналов очень важно для поддержания мозга в нормальном состоянии, и это подчеркивает в том числе необходимость соблюдать баланс между сытостью и голоданием. Наш организм адаптирован для выполнения важных процессов самообслуживания и в том, и в другом состоянии. Не стоит и говорить о том, что современная жизнь сильно перекосила этот баланс в сторону сытости, да еще и мешает важным источникам энергии (например, кетонам) добраться до мозга. И, хотя пока еще роль амилоидов в развитии деменции до конца не ясна, мы точно уверены, что вы, подобно доктору Полу и мне, хотите, чтобы в мозге было поменьше липкой жижи.
Чтобы мозг мог запустить «ночную уборку», необходимо снизить уровень инсулина в крови – не есть за 2–3 часа до сна.
Диабет мозга
До того как моей маме поставили диагноз, деменция казалась мне чем-то далеким и расплывчатым, вызывая в голове образы милых обитателей дома престарелых, которые доживают свой век под светом флуоресцентных ламп, играя в бридж и жалуясь на еду. Когда у мамы определили это заболевание, ей не было еще и 60, я ушам не поверил. Еще больше я оказался шокирован, вскоре узнав, что свойственные заболеванию процессы могут начинаться лет за 30 до появления первых симптомов (а некоторые данные говорят, что еще раньше). Сообщая мне плохие новости о маминой болезни, врач, можно сказать, обрекал на ту же судьбу и меня. Тем не менее, даже если у меня в голове начнется такой же кошмар, как у мамы, тридцатилетняя перспектива – это же не повод уже сейчас начинать беспокоиться, правильно?
Не совсем. Задолго до начала болезни те же самые факторы, которые приводят к деменции, уже начинают пагубно влиять на ваши когнитивные механизмы. Я уже описывал, как инсулин способствует усвоению глюкозы мышцами, жиром и печенью. Мозг использует инсулин в качестве сигнальной молекулы, которая влияет на пластичность синапсов, долгосрочную память и работу нейротрансмиттеров (в частности, дофамина и серотонина[159]). Кроме того, инсулин помогает клеткам мозга перерабатывать глюкозу, в частности в таких энергоемких областях, как гиппокамп.
Когда биохимические сигналы становятся слишком явными, клетки защищаются, уменьшая количество рецепторов, способных их «слышать». Если мозг начинает хуже «прислушиваться» к инсулину, могут пострадать различные когнитивные навыки: исполнительные функции, способность запоминать, сосредотачиваться, испытывать чувство вознаграждения и радоваться жизни.
В медицинской литературе не скрывают, что диабет второго типа пагубно влияет на когнитивные функции; но другие исследования показали, что даже у людей, не больных диабетом, инсулинорезистентность ассоциируется с ухудшением исполнительных функций и декларативной памяти – именно ее мы имеем в виду, говоря о «хорошей памяти» (и мы все хотим, чтобы она у нас сохранялась как можно дольше)[160]. Одно исследование Медицинского университета Южной Каролины, в котором рассматривалась работа мозга когнитивно «здоровых» пациентов, не больных диабетом, показало, что у участников с более высоким уровнем инсулина когнитивные показатели не только изначально были ниже (на момент первых анализов), но и заметнее снизились через шесть лет при повторной диагностике[161].
Как можно измерить чувствительность (или резистентность) к инсулину и, соответственно, узнать, насколько хорошо работает мозг? Один из самых важных показателей, которые нужно знать, – гомеостатическая модель для оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR); это простой ответ на вопрос «Сколько инсулина должна вырабатывать моя поджелудочная железа, чтобы поддерживать сахар в крови натощак на нынешнем уровне?». HOMA-IR можно рассчитать, проведя два простых анализа, доступных у терапевта: уровень глукозы в крови натощак и уровень инсулина натощак. Формула для определения HOMA-IR выглядит так:
Глюкоза натощак (мг/дл) × Инсулин натощак / 405.
В справочниках обычно говорится, что норма – любое значение меньше 2, но на самом деле чем меньше полученное значение, тем лучше, а оптимальный уровень HOMA-IR должен быть меньше 1. Если этот показатель выше 2,75, у вас инсулинорезистентность. Исследования явно показывают, что повышенный уровень HOMA-IR ассоциируется с ухудшением когнитивных навыков, причем как в настоящем, так и в будущем.
Кроме всего прочего, инсулинорезистентность невероятно распространена среди пациентов с болезнью Альцгеймера: она наблюдается у 80 % больных и нередко сопровождается еще и полноценным диабетом второго типа[162]. Наблюдательные исследования показали, что диабет второго типа в 2–4 раза повышает риск развития болезни Альцгеймера. В общем и целом, примерно 40 % всех случаев болезни Альцгеймера можно списать на одну только гиперинсулинемию, и все больше ученых и клиницистов называют болезнь Альцгеймера «диабетом третьего типа». На всякий случай уточню: диабет второго типа не вызывает болезнь Альцгеймера напрямую; в этом случае всем диабетикам ставился бы диагноз «болезнь Альцгеймера», а все пациенты с этим диагнозом были бы диабетиками. Однако мы не наблюдаем ни одного, ни другого. Впрочем, становится все очевиднее, что эти две болезни – близкие родственники.
