Дорожно-транспортные происшествия - [51]

14. В отличие от развитых зарубежных стран в РФ четких критериев определения состояния опьянения на общегосударственном уровне нормативными правовыми актами не установлено.

Заключение «Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено» выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Для данного состояния характерны гипсремня склер, нарушение координаторных проб, слабый запах алкоголя или запах перегара изо рта. В этих случаях проба с индикаторной трубкой Мохова — Шинкаренко «Контроль трезвости» и реакция Раппопорта будут слабо положительными, а содержание алкоголя в биологических средах колеблется с 0,022 до 1 %.

При легкой степени алкогольного опьянения изменения психической деятельности незначительны. Отмечается усиление вегетативно-сосудистых реакций: гиперемия кожи, инъекция склер, повышенная потливость, тахикардия, повышение артериального давления, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков; нарушение двигательной сферы (изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб). При легкой степени алкогольного опьянения содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 1 до 2 %.

При средней степени алкогольного опьянения отмечаются более выраженные изменения психической деятельности: неправильная оценка ситуации, заторможенность или возбуждение, агрессия, дизартрия, слюнотечение. Вегетососудистые расстройства проявляются в виде гиперемии или побледнения кожных покровов и слизистых, учащения пульса, дыхания, колебания артериального давления, потливости. Наблюдаются расширение зрачков, вялая фотореакция, нистагм, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, отчетливые нарушения координаторных проб, снижение сухожильных рефлексов, болевой чувствительности. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 2 до 3 %.

При тяжелой степени алкогольного опьянения отмечаются нарушение ориентировки, заторможенность, сонливость, малая доступность контакту, непонимание смысла вопросов, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, слабая реакция зрачков на свет, нистагм, резкое нарушение походки, неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов. Зрачки расширены, но при переходе в алкогольную кому зрачки могут быть сужены. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 3 до 4 %.

При алкогольной коме отмечаются нарушение сознания, отсутствие реакций на окружающее, тяжелые нарушения вегетативной регуляции, сердечно-сосудистой деятельности, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, гиперкинезы. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация, расстройства дыхания. Зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Содержание алкоголя в биологических средах при коме свыше 4 %.

Заключение «Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами» выносится при наличии клинических симптомов опьянения, вызванного употреблением наркотических или сильнодействующих веществ, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь. В подобных случаях для подтверждения состояния одурманивания кроме клинического описания симптомов опьянения необходимы результаты химических исследований биологических жидкостей.

15. При наличии клинических признаков опьянения и невозможности с помощью лабораторных исследований установить вызвавшее опьянение вещество, заключение о наличии состояния опьянения выносится на основании установленных его клинических признаков. Если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клинических признаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключения о наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основании результатов лабораторного исследования крови методами аналитической диагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянения выносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 % и более.

16. Итогом проведения освидетельствования является акт медицинского освидетельствования. Он составляется в двух экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское обследование, заверяется печатью организации здравоохранения.

Первый экземпляр акта выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в организацию здравоохранения на освидетельствование, либо направляется в орган ГИБДД по почте, его второй экземпляр, к которому прилагается подлинник результатов химико-токсикологического исследования, хранится в соответствующей организации здравоохранения три года после календарного года, в котором выдан акт.

Каждая процедура медицинского освидетельствования регистрируется в специальном журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами. Журнал ведется по установленной форме № 304/у. В нем отражаются: