Доказательная медицина. Что, когда и зачем принимать - [78]

Медикализация – термин неоднозначный, он может иметь как позитивное, так и негативное значение. Так, например, внедрение медицины в такую сферу, как роды и развитие новорожденных детей, было однозначно положительным. И если кто-то в этом сомневается, то он неправ. Квалифицированная медицинская помощь при родах и квалифицированное медицинское наблюдение новорожденных – это без всякого преувеличения одно из величайших достижений медицинской науки и человечества в целом. Да, разумеется, и на этом светлом пути были свои ямы (вспомним про родильную горячку, которая «правила бал» в родильных домах в доасептическую эпоху), но в целом рожать и рождаться под медицинской опекой гораздо лучше, чем без нее.

Другим позитивным примером может служить медикализация детства. Не только новорожденные, но и вообще все дети до достижения совершеннолетия регулярно наблюдаются врачами, по крайней мере в нашей стране. Да и вообще любая диспансеризация (комплекс профилактических мероприятий, проводимых в целях оценки состояния здоровья) тоже может служить позитивным примером медикализации[104]. Или – примером положительной медикализации, так будет правильнее.

Но в случаях «гипертрофированного» вмешательства, когда медицина вмешивается туда, куда ей вмешиваться не следует, говорят об отрицательной медикализации. И в наше время говорят только о ней. Все хорошее осталось в прошлом, медицина внедрилась во все те сферы, где она была реально нужна, а затем начала вторгаться туда, где без нее могли бы спокойно обойтись. Классическим примером отрицательной медикализации может служить отношение к гомосексуализму как к болезни, которую можно и нужно лечить.

Другой отрицательный пример – медикализация старения.

Поймите правильно, в том, что люди пожилого возраста обеспечены медицинской помощью, ничего плохого нет и быть не может. Это очень хорошо и просто замечательно, иначе и быть не должно. В пожилом возрасте здоровью следует уделять повышенное внимание.

Повышенное! Повышенное, но не основное, оцените разницу. Пожилой возраст – это естественное состояние организма, а процесс старения – естественный процесс, запрограммированный в генах. Естественный, а не болезненный. Старость не должна носить заведомо медикализированную окраску. Поддержание здоровья и продление активного периода жизни пожилых людей – это хорошо. Отношение к пожилым людям как к больным – это плохо. Нельзя ставить знак равенства между понятиями «пожилой человек» и «больной человек». Пожилые люди представляют собой особую социально-возрастную группу, а не группу пациентов, и зачастую больше проблем им доставляет не состояние здоровья, а изменение отношения окружающих, связанное с их возрастом. Относясь к пожилым людям как к заведомо больным, общество навязывает им представление о собственной ущербности, а такое представление неизбежно приводит к развитию депрессии и различных неврозов. В лучшем случае (в лучшем!) дело ограничивается снижением самооценки, что тоже очень плохо. А ведь начиналось все с заботы…

Но не только пожилые люди страдают от медикализации. Гипертрофированное медицинское вмешательство в жизнь общества в наше время приобрело распространенный характер и охватило все возрастные группы. Образно говоря, масла в каше стало настолько много, что кашу тяжело, а то вовсе невозможно есть.

Возьмем хотя бы уже знакомые нам статины – препараты, понижающие содержание холестерина в крови. Конец восьмидесятых и все девяностые годы прошлого века были «золотой эрой» статинов. Всех людей, следящих за своим здоровьем, уровень холестерина заботил больше прочих показателей. Холестерин стал основным маркером продолжительности жизни. Если с холестерином все в порядке, то все вообще ОК, примерно так.

Но мы-то знаем, что это не совсем так и что Великая Холестериновая Истерия (иначе и не скажешь) была раздута для стимулирования продаж статинов. Рынки, если кто не в курсе, не только завоевываются, но и создаются, и второе гораздо выгоднее первого. Опять же на струнах заботы о своем здоровье играть очень легко, нужно только правильно выстроить стратегию убеждения. Короче говоря, сначала навязываем обществу болезнь, а затем начинаем навязывать лекарство от нее.

Наверное, не существует мужчины, у которого ни разу в жизни не возникали проблемы с эрекцией. Эта функция чрезвычайно зависима. Усталость, нервный стресс, внезапно возникшие ассоциации, посторонний шум и многое разное другое могут «спугнуть» эрекцию. Один или несколько эпизодов – это еще не болезнь, которая требует лечения, это физиология, а не патология. Но если вы производите средство, улучшающее качество эрекции, то вы будете стремиться к тому, чтобы объявить патологическим любое нарушение эрекции. И что в результате? Качеству эрекции придается гипертрофированное значение – оно всегда должно быть на высоте, иначе надо принимать лекарство. Вот она, медикализация во всей ее неприглядной красе.

Далеко не каждое продвижение медицинского продукта можно считать медикализацией. Медикализация – понятие социальное, и о ней можно говорить лишь при социально значимых вторжениях медицины в жизнь общества, когда обществу навязываются неверные установки, такие, например, как культ качественной эрекции, культ «нормального» холестерина или же культ преступного гомосексуализма.