Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа - [13]

ПОСТУРАЛЬНЫЕ, ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ МЫШЦЫ

Для того чтобы понять взаимосвязь между двигательными и стабилизирующими мышцами, можно обратиться к модели простого механизма, основанного на сгибании локтевого сустава.

При совершении данного движения некоторые мышцы, влияющие на положение плечевого сустава, должны быть задействованы для стабилизации данного сустава и предупреждения смещения руки кзади (А).

На следующем рисунке (В) можно увидеть положение руки без стабилизации плеча.

Стабилизирующая, постуральная и двигательная активность мускулатуры чрезвычайно сложна при осуществлении повседневной деятельности. Эта активность влияет на многочисленные суставы, постоянно регулирует тонус, заставляя мышцы сокращаться синергично относительно друг друга в зависимости от положения тела и требований данной ситуации.

ДЕЙСТВИЕ МЫШЦ ПРИ ОПОРЕ НА ОДНУ НОГУ

• Отводящие мышцы слева изначально являются двигательными мышцами. Они перемещают таз и все туловище при наклоне, а затем выполняют функцию стабилизаторов для поддержания положения (1).

• Отводящие мышцы справа для поддержания равновесия тела перемещают ногу в сторону, противоположную наклону туловища (2).

• Брюшные мышцы, квадратная поясничная мышца, паравертебральные мышцы, подвздошно-реберная мышца и длинная мышца спины справа поддерживают позвоночник прямо, удерживая его от наклона влево (2). Кроме того, эти мышцы поддерживают положение таза, действуя вместе с отводящими мышцами слева (1).

• Затылочные и шейные мышцы преимущественно слева стабилизируют положение головы и шейных позвонков (4).

• Отведение рук, за которое ответственны дельтовидные и надостные мышцы (5), помогает поддерживать равновесие тела.

• Обе руки, в свою очередь, стабилизируются мышцами спины (верхняя порция трапециевидной – 4, ромбовидные – 6, поднимающая лопатку – 7) в подвешенном, не расслабленном положении, необходимом для быстрой реакции на изменение тонуса и движения верхних конечностей для удержания равновесия.

• Дорсальные мышцы предплечья поддерживают кисть на одной линии со всей рукой (8).

• Мышцы, расположенные ниже колена, принимают активное участие в контроле равновесия (9) благодаря постоянной регуляции и координации сокращений (если встать на одну ногу, можно почувствовать действие этих мышц и постоянные движения лодыжки).

1. Отводящие мышцы слева

2. Отводящие мышцы справа

3. Брюшные мышцы, квадратная поясничная мышца и паравертебральные мышцы

4. Затылочные и шейные мышцы

5. Дельтовидные и надостные мышцы

6. Ромбовидные мышцы

7. Мышца, поднимающая лопатку

8. Дорсальные мышцы предплечья

9. Мышцы ноги

Фиксация мышц и движение

Отделы, в которых мышцы крепятся к костям, получили название «начало» и «место прикрепления». «Начало» мышцы обычно расположено более краниально (ближе к голове) или медиально (ближе к средней линии тела), чем «место прикрепления», находящееся на другой кости.

Если известны начало и место прикрепления мышцы, а также траектория, которую она описывает (ориентация волокон), мы автоматически можем сделать предположение о постуральном влиянии, оказываемом указанной мышцей на скелет, и движениях, которые она может выполнять. Для этого можно представить, как соединяются место прикрепления и начало (или наоборот), и сделать вывод о том, какой вид движения произойдет.

Действие мышцы при сокращении имеет разное влияние на скелет в зависимости от активности стабилизирующих мышц. Если, например, сокращается верхняя порция трапециевидной мышцы одной из сторон, стабилизирующее действие позволит выполнить движение плечом, головой или их одновременное движение. Различные варианты изложены далее.

Сближение начала и места прикрепления

При изолированном сокращении мышцы без действия стабилизирующих мышц происходит укорочение мышечного брюшка, провоцирующее сближение начала и места прикрепления.

При сокращении верхней порции трапециевидной мышцы плечо поднимается вверх, а шейные позвонки осуществляют комбинацию движений наклона и поворота, сближая основание затылочной кости (начало – 1) с акромионом (место прикрепления – 2).

Приближение начала к месту прикрепления

При блокировании кости (в данном случае лопатки), к которой прикрепляется мышца, начало сместится в сторону сокращения мышцы, наклоняя и поворачивая голову и шейные позвонки.

Приближение места прикрепления к началу

При блокировании начала мышцы место прикрепления сместится в сторону сокращения мышцы. В данном случае верхняя порция трапециевидной мышцы поднимет плечо.

Двустороннее сокращение

Одновременная активность различных мышц изменяет результат, который получился бы, если бы каждая мышца действовала по отдельности. Двустороннее сокращение верхней порции трапециевидной мышцы смещает голову кзади, производя разгибание шеи.

Эксцентричное сокращение

Эксцентричное сокращение происходит, когда начало и место прикрепления удаляются друг от друга, в то время как мышца сокращается. Например, при сгибании шейных позвонков голова наклоняется, задние шейные мышцы регулируют движение во избежание резкого опускания головы.

Несмотря на увеличение тонуса, необходимого для выполнения движения, начало и место прикрепления мышц отдаляются друг от друга.