Диабет - [16]

Но любой глюкометр может время от времени давать ложные результат. Чаще всего причиной этого являются нарушения при эксплуатации прибора: неправильные размер и местоположение капли крови; использование просроченных полосок; неправильное время экспозиции; неправильное удаление крови с гест-полоски; плохой уход за глюкометром, грязь, попадание спирта на реактивную зону.

Необходимо периодически проверять глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории.

При инсулиннезависимом диабете достаточно будет использования тест-полосок, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови.

Полоски для определения сахара и ацетона в моче. Реактивная зона этих полосок изменяет цвет при контакте с мочой в зависимости от содержания в ней сахара и кетоновых тел. Уровень сахара в моче обычно малоинформативен, поэтому с его помощью невозможно проводить эффективный самоконтроль. Гораздо важнее тест на ацетон.

Важно, если состояние ухудшилось или присутствует инфекционная болезнь, либо изменена схему лечения, следует проверять сахар крови 3–4 раза в день перед приемом пищи и периодически — через 2 ч после еды, а также в 3 ч ночи.

При стабильном течении диабета на инсулине — 1–2 исследования в день, поочередно натощак и после еды.

При стабильном течении инсулиннезависимого диабета — 1–2 исследования в неделю.

Результаты исследований лучше заносить в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и особых обстоятельств. Иначе врач не сможет их правильно оценить. К особым обстоятельствам мы отнесем физическую или эмоциональную нагрузку, сопутствующее заболевание, нарушение диеты или режима приема лекарств, гипогликемию и т. д.

Наличие или отсутствие сахара в моче зависит не только от уровня глюкозы крови, но и от пропускной способности почек. Если хорошая компенсация диабета, но сохраняется небольшое количество сахара в моче, необходимо заняться обследованием функции почек.

Если обнаружен слишком высокий сахар (гипергликемия) в первую очередь необходима консультация врача.

Слишком высоким будем считать сахар крови натощак начиная с 8–9 ммоль/л и после еды — начиная с 13–14 ммоль/л.

При этом могут появится следующие симптомы:

— сильная жажда — до 4–5 л жидкости в день, сухость во рту,

— учащенное мочеиспускание. > Большое количество мочи,

— снижение веса при повышении аппетита,

— сухость кожи, снижение ее упругости.

— зуд кожи и слизистых.

При диабете I типа и он плохо компенсирован, может развиться диабетический кетоацидоз (диабетическая кома). При этом ощущается: обильное мочеиспускание, жажду; тошноту, рвоту, боли в животе; учащенное сердцебиение, снижение артериального давления; слабость, головокружение, сонливость и спутанность сознания. При этих симптомах необходимо немедленно вызывать скорую помощь, возможно начинается диабетическая кома.

Если, несмотря на высокий уровень сахара в крови, самочувствие хорошее, необходимо найти причину повышения сахара.

Сахар может стать высоким в следующих случаях:

— впервые выявленный сахарный диабет;

— повышенное употребление углеводов;

— нарушение дозировки препаратов;

— отсутствие привычной физической нагрузки;

— повышение температуры тела (лихорадка) или любое воспаление (пневмония, острый пиелонефрит, гангрена и т. д.);

— перенесенная до этого гипогликемия;

— эмоциональная нагрузка — поход к зубному врачу, сдача экзамена и т. д.;

— у женщин сахар крови может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Также причиной декомпенсации диабета может быть беременность, о которой вы пока не знаете.

Гипергликемия может также развиться при инфаркте миокарда, инсульте, травме или операции.

Если обнаружен слишком низкий сахар (гипогликемия), важно в ближайшее время срочно обратится к врачу. Низким считается сахар крови менее 3,3 ммоль/л. Причиной снижения сахара крови могут быть:

— пропуск приема пищи после принятия таблеток или введения инсулина. Слишком большой промежуток между двумя приемами пищи (более 3–4 ч);

— слишком большая доза таблеток или инсулина;

— значительная физическая нагрузка;

— прием алкоголя на пустой желудок.

Основные признаки снижения сахара крови: холодный пот; резкая слабость; острое чувство голода; внутренняя дрожь; учащенное сердцебиение; онемение языка и губ.

Гипогликемия развивается резко и быстро, как приступ. У некоторых людей картина гипогликемии может быть немного иной. Если не распознаны снижение сахара крови и не приняты экстренные меры, возможна потеря сознания.

В некоторых случаях гипогликемия наблюдается без предвестников: она начинается сразу с. потери сознания. Если у вас бывает именно так, то уже знаете, что должны поддерживать более высокие показатели сахара крови, чем обычно. Причиной гипогликемии без предвестников может быть также прием анаприлина (обзидана).

Ночная гипогликемия может проявляться потливостью, сердцебиением и чувством голода.

Иногда у больного гипогликемией развивается спутанность сознания; в этом случае он может вести себя как пьяный.

Если вас беспокоят резкая потливость, голод, сердцебиение и внутренняя дрожь, то нужно немедленно повысить сахар крови. Для этого необходимо: