Детское питание в большом городе - [7]
• Препараты железа – при подтвержденной анемии. Но не забывайте, что уровень гемоглобина у беременных может сдвигать нижнюю границу в зависимости от срока. Нижняя граница нормы по гемоглобину – 115 г/л.
• Препараты кальция, препараты, разжижающие кровь (типа «Курантил»), улучшающие кровоснабжение (типа «Актовегин»), имеют четкие показания и не могут быть назначены «на всякий случай». И то, что сейчас повально назначают такие лекарства, – это неправильно и небезопасно.
Любые препараты и лекарства оказывают влияние на организм плода, даже если они разрешены к приему во время беременности.
«Если ожидаемая польза для матери превышает потенциальную опасность для плода…» – это слова, которые написаны в инструкциях к лекарствам. Вдумайтесь в них: этот риск/пользу оценить очень сложно, даже в действительно тяжелых случаях. И это совершенно неприемлемо в рутинной практике.
Во многих развитых странах назначение любых препаратов, витаминов должно проходить через экспертную комиссию. То есть если уж врач что-то считает нужным назначить беременной, то он должен практически собрать консилиум, спросив мнение и подтверждение коллег.
Поэтому мой совет: минимум лекарств, больше акцента на питание и образ жизни – то, что действительно безопасно.
Беременность и анализы
Я не буду здесь расписывать полный спектр обследований во время беременности, все-таки у меня книга о питании. Но одно важное замечание сделать нужно.
Пожалуйста, не делайте выводов по одному анализу. Часто получив ненормальные результаты в любых анализах, беременная женщина впадает в панику, сразу начинает лечение, в котором изначально не было необходимости. И это лечение создает дополнительные проблемы: дисбактериоз, жидкий стул, подъем печеночных ферментов и т. д.
Приведу банальный пример. В моей практике такие ситуации происходят по 5–7 раз в неделю.
Итак, пошла беременная девушка сдавать анализ мочи, а таааам… Бактерии, лейкоциты… При этом больше ничего не беспокоит. Идет к врачу, сразу ставится диагноз и назначается антибиотик.
Так вот, такая тактика неверная. Я всегда направляю на пересдачу анализа на следующий день, при этом рассказываю, как правильно собрать мочу. И вауаля – норма. А так бы девушка пила антибиотик минимум неделю! Повредила бы свою микрофлору и формирующийся иммунитет ребенка.
Поэтому прежде чем бежать в аптеку, всегда думайте:
• о банальной лабораторной погрешности;
• о наблюдении в динамике;
• о том, что сначала можно скорректировать образ жизни и питание, и только потом, если это не поможет, – принимать лекарства и БАДы.
• Обязательно в стерильную банку, специальную для анализа мочи.
• С утра, натощак.
• Подмываться простой водой, чтобы смыть влагалищные выделения и бактерии.
• Первые 3 секунды мочеиспускание в унитаз, остальное в банку, лишнее отлить.
• Сразу отнести в лабораторию.
Обычно через пару часов анализ мочи уже готов.
Обязательно смотрим не только на анализы, но и на состояние. Лечить нужно не анализы, а человека, если это необходимо.
С наступлением беременности некоторые показатели меняются. Например, у беременных скорость оседания эритроцитов (СОЭ) всегда выше, может подниматься до 30 мл/ч.
Гемоглобин чуть ниже из-за разжижения крови и большего объема циркулирующей крови.
В определенном сроке повышается D-димер – показатель, отвечающий за свертываемость. У небеременных он может быть повышен из-за тромбоза, а у беременных в силу физиологических причин – это организм готовится к родам, чтобы быстро остановить кровь.
У беременных с генетической особенностью, с синдромом Жильбера, может повыситься билирубин – это временно и, как правило, не опасно.
А вот за показателем глюкозы венозной крови нужно следить пристально – он не должен быть более 5,1 ммоль/л, чтобы не допустить развитие гестационного диабета.
Обсудим и эту тему вкратце, потому что здоровье будущего малыша сильно зависит от последствий этой болезни.
Гестационный диабет
Во время беременности организм женщины находится в состоянии физиологической инсулинорезистентности, и это само по себе фактор риска нарушений углеводного обмена. Гестационный диабет мамы – это фактор риска развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа у ребенка в будущем. Проблема социально значимая, но ситуация меняется. Раньше были видны лишь последствия, а сейчас можно на самых ранних стадиях спасти и материнский организм, и организм ребенка.
Если уровень глюкозы в венозной крови более 5,1 ммоль/л, то нужно обследовать на гестационный диабет.
Необходимо провести глюкозотолерантный тест – тот самый «стакан сахара». Тест проводится при повышении уровня глюкозы крови более 5,1 ммоль/л, а также всем женщинам в 24–28 недель.
Как проводится этот тест?
Вы натощак выпиваете раствор 75 г глюкозы, вам проводят забор крови через 1 час и 2 часа и смотрят на уровень сахара крови.
Нормальные значения:
• через час не более 10 ммоль/л;
• через 2 часа не более 8,5 ммоль/л.
Превышение этих значений говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Нужно срочно принимать меры.
Глюкозотолерантный тест помогает понять, как восстанавливается сахар крови. Это своеобразный метод оценки самых ранних изменений, поэтому он обязательно рекомендован.
Здоровое питание – основа нашего здоровья в целом. Это не только легкость и энергия, отличное настроение и самочувствие, но и профилактика многих заболеваний. Однако многие думают, что в современных условиях большого города, при бешеном ритме жизни соблюдать принципы здорового питания невозможно. Автор этой книги – врач-диетолог, основатель Школы здоровья «Regina Doctor» и автор популярного блога в «Инстаграме» про здоровое питание – убедит вас в обратном. Как правильно выбирать продукты и готовить? Какой режим питания идеальный и почему? Стоит ли принимать витамины и БАДы? Как питаться в отпуске, чтобы не привезти лишних килограммов? Кроме того, вы найдете простые рецепты блюд, которые помогут начать здоровый образ жизни.
Наши глаза очень разные – у них разное строение, зрение человека отличается от зрения животного, а наши предки могли различать больше цветов, чем мы сейчас. Зачем такое многообразие? Почему в процессе эволюции наше зрение развивалось не всегда, а иногда этот процесс шел в обратном направлении? Какие коррективы вносит современный образ жизни человека и что будет дальше? Откуда берутся заболевания глаз и почему многие методы лечения вроде гимнастики не работают?В этой книге Вадим Бондарь, детский офтальмолог с опытом работы более 18 лет, делится с нами интересными фактами о зрении и заболеваниях глаз, некоторые причины которых корнями уходят в далекое прошлое, к нашим первым предкам.
Большинство ученых в мире доказали, что вода может вылечить любые заболевания, предотвратить старение и поддержать жизненно важные системы организма. Правда ли это? Ответы на эти и многие другие вопросы в своей книге дает Ольга Бутакова – врач с 30-летним стажем, доктор педагогических наук, ректор Международной академии здоровья и саморазвития человека. Ее лекции в интернете ежемесячно просматривают десятки тысяч человек, а на встречах вживую залы оказываются переполнены! Вы узнаете: – какая вода необходима нашему организму – как обращаться с водой – как с помощью воды замедлить процесс старения – какие напитки вредны, какие полезны – как сделать воду безопасной для здоровья В приложении: – тест на закисление организма – тест на обезвоживание организма – тест на кислотную нагрузку. Помните: вода – это жизнь! В формате pdf A4 сохранен издательский дизайн.
Кеннет Бригам и Майкл Джонс много лет проработали в американской системе здравоохранения. На основании своего опыта они пришли к глубоким и точным выводам. Например, что лечение проходит лучше, когда пациент дотошен, а его лечащий врач не считает себя непогрешимым, и они тесно общаются между собой. Авторы дают множество практических советов: можно ли безоговорочно доверять врачебным рекомендациям, как задавать правильные вопросы вовремя, чего ждать от пребывания в больнице и когда стоит задуматься о том, чтобы выбрать себе другого специалиста. Книга будет интересна всем, кто в силу обстоятельств прибегает к помощи врачей, а также медицинским работникам, желающим повысить уровень профессионализма и работать с пациентами эффективнее.
Огромное количество детей и взрослых по всему миру имеют проблемы с прикусом, и эти проблемы носят не только эстетический характер, они могут стать причиной серьезных заболеваний. В этой книге врач-стоматолог Сандра Кан, и Пол Р. Эрлих, известный биолог, изучают причины и последствия неправильного развития челюсти у современного человека, а также представляют новый взгляд на ортодонтию и лечение зубов. По их мнению, из-за недостаточного развития челюсти могут возникать апноэ, затруднение дыхания, болезни сердца, депрессия и другие опасные состояния.
Как хочется, что всегда было нормальное давление 120/80! Чувствуешь себя так хорошо, что хоть в космос посылай! Однако гипертония и гипотония подкрадываются исподтишка и приводят с собой другие, еще более серьезные заболевания. У современной медицины есть целый арсенал средств и методов борьбы с этими «тихими убийцами». Помочь гипертоникам и гипотоникам разобраться в сложных медицинских вопросах сможет эта книга из серии «Авторские методики». Из нее вы узнаете, какие симптомы присущи каждой болезни, какие органы-мишени страдают больше всего, чем грозит гипертонический криз, как спасти от него больного до приезда «скорой», какой тонометр самый точный, как измерить давление без ошибок, какие лабораторные анализы надо сдавать.
Новый вирус по-прежнему остается довольно хитрым врагом, знания о котором быстро обновляются и меняются. Но есть вещи, которые необходимо знать каждому человеку, чтобы чувствовать себя защищенным и не поддаваться лишней панике. В этой книге собраны структурированные, актуальные ответы на вопросы, которые сегодня касаются каждого: какие тесты необходимо делать и чем они отличаются друг от друга, когда действительно стоит вызывать скорую, как правильно использовать средства защиты, чтобы они на самом деле работали.