Детское питание в большом городе - [13]

В первые 1–3 дня ребенок может терять в весе. Это физиологические потери, они должны быть не более 10 % от массы тела, то есть если ребенок родился весом 3 кг, то он может сбросить 300 г за 2–3 суток, но не более. Обычно к концу вторых суток при адекватном вскармливании уже идет набор веса.

За этими показателями тщательно и ежедневно следят врачи-неонатологи на обходе. Бывают ситуации, когда молоко у первородящих женщин не приходит до 5–7 дней. У меня, например, с первым ребенком молоко пришло только на 6-й день. Тогда врач решает вопрос о докорме специализированной молочной смесью или донорским молоком. Снижение веса сверх физиологического порога недопустимо. А с приходом молока продолжается активное и успешное грудное вскармливание.

Вода и грудное вскармливание

Мы дошли до самой спорной темы: поить или не поить грудного ребенка водой.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать ребенка водой до 6 месяцев, предпочитая исключительно грудное вскармливание. Такие рекомендации обусловлены двумя причинами:

• в неразвитых странах, отдаленных районах качество питьевой воды очень низкое и может привести к отравлениям и детей, и взрослых;

• употребление воды может создавать эффект сытости, и ребенок съедает меньше молока, а это, в свою очередь, снижает лактацию.

Все. Больше никаких опасений и «страшных» последствий.

Однако надо понимать, что никто не запрещает воду категорически и не делает из нее «яд», как позиционируют некоторые. Есть ситуации, когда на грудном вскармливании вода показана по медицинским показаниям – это запоры, ОРВИ и грипп.

Так что делать?

Во-первых, не относиться к воде как к чему-то запретному и слушать своего педиатра. Не даете – хорошо, будете давать – тоже вариант.

Во-вторых, если предлагать воду, то строго между кормлениями, а не до или после него, как взрослым.

Объем суточной нормы воды для детей грудного возраста равен объему одного кормления:

• 1 месяц – 15–30 мл в сутки;

• 2 месяца – 60 мл в сутки;

• 3 месяца – 90 мл в сутки;

• с 3 месяцев до года – 120–200 мл в сутки.

Данный объем равномерно распределяется в течение дня.

Лучше использовать качественную бутилированную детскую воду (см. экспертизу «Роскачество» или «Росконтроль», текущие экспертизы Роспотребнадзора в вашем регионе) или питьевую кипяченую и остуженную до температуры тела.

Воду можно предлагать из специальных бутылок с ложкой – это никак не влияет на захват соска и на грудное вскармливание.

Мое мнение – я ЗА воду с рождения, и с точки зрения работы желудочно-кишечного тракта, и с точки зрения пищевого поведения. Ребенок, помимо сладкого вкуса грудного молока, будет знать и принимать вкус воды. И в ситуациях, когда вода будет нужна обязательно (при запоре, подъеме температуры или чтобы запить лекарство), он будет пить воду. Я всем своим троим детям предлагала воду с рождения, даже на грудном вскармливании.

Вода незаменима при запорах. Удивительно, что мамы сначала прибегают к каплям, лекарствам, микроклизмам. А ведь достаточно лишь предложить ребенку воды, и запоры устраняются.

Закладка пищевого поведения – практически с рождения

Ребенок только родился, а мы уже начали говорить о пищевом поведении. Давайте обратимся к науке физиологии.

В медицине немного фундаментальных наук, и физиология – наука о механизмах, на которых построен организм, – одна из них. Почему сердце бьется, как поднимается рука или что такое рефлексы – все это изучает физиология.

Давайте вспомним русского физиолога Павлова и его собаку, чтобы разобраться, КАК мы хотим есть, что нужно для хорошего аппетита и пищеварения, что нужно для здорового пищевого поведения.

Сначала собаке показывали кусок мяса, у нее усиливалось слюноотделение и вырабатывался желудочный сок. Заметили, что еда – это раздражитель. Затем усложнили эксперимент: показывали еду, звонили в звонок – снова выделялась слюна и желудочный сок. Потом просто звонили в звонок, без еды – и все равно и слюна, и желудочный сок выделялись! Причем это работало, пока периодически шло подкрепление рефлекса, то есть периодически все-таки мясо показывали.

Вот что нужно понимать, когда мы говорим о формировании режима питания, аппетита, разнообразия вкуса, здоровых пищевых привычек с детства. Важно с самого раннего возраста закладывать условные рефлексы во время приема пищи, чтобы у ребенка усиливалось слюноотделение, вырабатывался желудочный сок. Ведь сенсорное развитие головного мозга начинается с самого рождения.

Проще говоря, чтобы развить условный рефлекс на еду, нужен своеобразный «звоночек».

С 0 месяцев это может быть просто безопасный тактильный предмет типа слингобус. Они изготовлены из мягких ниток, хорошо стираются, имеют шершавую поверхность. Нейропсихологи рекомендуют знакомить ребенка с ощущениями с самого раннего возраста. Если вкладывать малышу эти бусы при каждом кормлении, это будет служить своеобразным «звонком» и приводить к слюноотделению и выработке желудочного сока. Очень пригодится в прикорме и даже в более старшем возрасте, потому что формирует режим питания.

Старайтесь расслабляться в процессе кормления грудью, выбирать удобную позу и позитивно воспринимать этот важный для здоровья ребенка процесс.