Детский сон. Простые решения для родителей - [109]

3. ОСТАНОВИТЬ НАСМОРК. Как я уже упоминал, когда ребенок ложится, слизь из носа стекает по задней стенке горла и приводит к кашлю или чиханию. Спросите у врача, как можно прекратить аллергический насморк. В числе вариантов – антигистаминные препараты; лекарственный назальный спрей (стероидный, противозастойный или противоотечный, уменьшающий застой слизи или отек верхних дыхательных путей, или стабилизатор тучных клеток); изменение окружающей среды; элиминационные диеты и уколы против аллергии.

Астма – ночной кашель, который может усугубиться

Тоненькие полоски мышц открывают и закрывают дыхательные каналы глубоко в груди. При астме эти мышцы натягиваются слишком сильно, или одна за другой, или все сразу (тогда и случается приступ).

Если закупорено менее половины дыхательного канала, то обычно вообще нет никаких симптомов. Если перекрыто более половины, это вызывает сухой ночной кашель. А если дыхательные пути сжаты еще сильнее, то дети сначала чувствуют, как щемит в груди, затем у них развивается мокрый кашель, и наконец из горла начинают вырываться высокие свистящие звуки или хрипы, в первую очередь при выдохе.

При сильных спазмах во время приступа астмы каждый выдох получается длиннее предыдущего и дается с бо́льшим трудом. Ваш ребенок может раздувать ноздри и с такой силой вдыхать воздух, что кожа в маленькой впадинке сразу же над грудной костью заметно втягивается при каждом вдохе.

Приступы астмы гораздо чаще случаются ночью, в особенности если в детской много пыли или если в постельных принадлежностях ребенка содержатся аллергены, например пух, перо и невидимые пылевые клещи.

Обычно я очень консервативен и стараюсь по возможности лечить болезни без использования медикаментов, но если подозреваю астму, то быстро назначаю лекарства. Я предпочитаю подавить ее в зародыше – когда кашель только начинается, – а не ждать до тех пор, пока из груди ребенка будут вырываться свистящие или хрипящие звуки. (И не забывайте всегда брать лекарство с собой, когда куда-то отправляетесь или едете в отпуск.)

Кстати, хотя возможным побочным эффектом лекарства от астмы является беспокойство, обычно именно благодаря этому лекарству в конце концов улучшается сон, ослабевают приступы кашля и снижается нервозность, вызванная затрудненным дыханием.

Инородные тела: ночной кашель, требующий безотлагательного хирургического вмешательства

Джанетт рассказывала педиатру о ночном кашле своей полуторагодовалой дочки Сури и внезапно вспомнила, что несколько недель назад Сури играла в маленьком камине и тогда у нее впервые случился внезапный приступ кашля.

Доктор оказался внимательным, и эта информация заставила его провести обследование, чтобы выяснить, не вдохнула ли Сури что-нибудь во время того маленького приключения. Так и оказалось: она вдохнула небольшой кусочек пластика. Сури потребовалось хирургическое вмешательство для удаления этого предмета.

Если кашель у ребенка начинается внезапно и не происходит никаких улучшений, несмотря на все ваши действия, спросите у педиатра, не может ли быть причиной кашля орех, кусочек пластика, камушек или какой-то другой предмет, попавший «не в то горло».

Непрекращающийся ночной кашель при кислотном рефлюксе

Я уже рассказывал про кислотный рефлюкс выше (который также называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ГЭРБ), но ниже вкратце опишу эту проблему.

У большинства детей в какой-то степени присутствует кислотный рефлюкс; мы обычно называем его «отрыжкой». Он достигает максимума в четыре месяца и обычно проходит к году. Рефлюкс редко вызывает плач или колики, но определенно может создать проблемы с дыханием: например, ночной кашель, хрип и дыхание с присвистом. Это происходит, когда желудочные соки поднимаются вверх в горло, а затем опускаются в легкие, раздражая все, с чем соприкасаются.

Если у вашего ребенка непрекращающийся кашель, спросите у врача, не может ли рефлюкс быть его причиной. В числе решений этой проблемы может быть добавление небольшого количества риса в искусственное питание для того, чтобы оно стало погуще, изменение позы, в которой спит ребенок, исключение продуктов, содержащих коровье молоко, или прием лекарства.

Нарушение дыхания во сне: дети, которые храпят и давятся

Тимми, очаровательный трехлетний сын Кэрол, постоянно простужался, когда начал ходить в детский сад. Но это было не самое худшее! Он становился все более вспыльчивым, привередливым в еде и открыто проявлял непослушание – каждое утро дрался и кричал, когда его оставляли в детском саду.

Свекровь обвиняла Кэрол в том, что она слишком балует Тимми («Твоего мальчика просто нужно приучить к дисциплине, как и всех детей»). Но материнский инстинкт Кэрол подсказывал, что причина кроется в чем-то другом, и она решила сводить сына на обследование.

Ей задали очень много вопросов, и, в частности, врач спросила, храпит ли Тимми.

– Как матрос, – рассмеялась Кэрол.

Тогда врач спросила, не бывает ли по утрам на подушке у Тимми следов слюны и не просыпается ли он с темными кругами под глазами.

– Каждое утро, – удивленно ответила Кэрол.

Вот оно что! Врач попросила Тимми открыть рот и сказать «А-а», а потом повернулась к Кэрол и воскликнула: