Чжуд-ши. Основы тибетской медицины - [30]

Понятие об органе в тибетской медицине несколько отличается от современных представлений. По представлениям тибетских лекарей, орган — это структурно-функциональное образование (система), выполняющее определенные функции в организме. Так, например, выделяется как единая функциональная система, или как единый орган, вся половая сфера; как отдельные органы фигурируют тонкий кишечник и толстый кишечник; при изучении пульса легких врач получает информацию о состоянии не только легких, но и верхних и нижних дыхательных путей, то есть всей системы дыхания в целом.

Исследуя пульс, врач оценивает состояние функциональной активности органа, а также соответствующей ему системы. Естественно, органические поражения органов в определенной мере влияют на функциональную активность органа, а следовательно, и всей системы. Поэтому нарушение деятельности какого-либо органа, обнаруженное врачом при пульсовой диагностике, позволяет ему предполагать, что орган поражен болезнью.

При затруднениях в постановке диагноза, а также если врач еще малоопытен, пульс рекомендуется просматривать на протяжении 100 ударов, врачу с большим опытом работы достаточно будет изучить пульс на протяжении 15 ударов.

Пульс исследуется на лучевой артерии больного. Пальцы — указательный, средний и безымянный — врач накладывает на артерию поочередно или одновременно. Указательный палец руки накладывается на артерию примерно на 0,5—1 см выше кожной складки между предплечьем и кистью, напротив отростка лучевой кости. Пальцы накладываются на артерию друг за другом, но так, чтобы между ними «помещалось рисовое зернышко», то есть они не должны соприкасаться.

Пульс изучается именно в этом месте, так как «здесь сосуд лежит на плотном месте и похож на исток реки в половодье. Пульсы в более удаленных точках похожи на речи купцов из дальних стран, а здесь все слышно отчетливо, как в летнюю ночь. Это место похоже на торговый путь, по которому идут караваны». «Двенадцать (пульсы двенадцати исследуемых органов) здесь не путаются, как не путаются в ткани черные и белые нити».

Обычно при изучении пульса подушечки пальцев накладываются параллельно поверхности предплечья. Вместе с тем иногда, чтобы распознать наличие жара и"холода в исследуемых органах, пальцы поворачивают вокруг их продольной оси, для того чтобы ощущать пульс верхним и нижним краями подушечки пальца. Верхний край подушечки пальца (он на-

правлен в сторону врача) получает информацию о наличии жара в исследуемом органе, а нижний край подушечки пальца (направлен в сторону от врача)

получает информацию о наличии холода в исследуемом органе.

В случае, если врач исследует пульсы поочередно на одной, а затем на другой руке, то у мужчин рекомендуется исследовать пульсы сначала на левой руке, а затем на правой, а у женщин — сначала на правой, а затем на левой руке.

У пациентов-мужчин на левой руке под указательным пальцем врача «идет» пульс от сердца и тонкого кишечника, под средним пальцем — пульс желудка и селезенки (а также поджелудочной железы) и под безымянным пальцем — пульс левой почки и половой системы. На правой руке пациента указательным пальцем врач ощущает пульс легких (всей системы дыхания) и толстого кишечника, средним пальцем — пульс печени и желчного пузыря, а безымянным пальцем — пульс правой почки и мочевого пузыря.

У женщин, в отличие от мужчин, пульсы сердца и тонкого кишечника врач прощупывает указательным пальцем на правой руке, а пульсы легких (всей системы дыхания) и толстого кишечника — на левой руке. Пульсы остальных органов у женщин исследуются так же, как у мужчин.

Сила надавливания на лучевую артерию при исследовании пульса постепенно увеличивается от указательного пальца к безымянному, наибольшая она ; при изучении пульса безымянным пальцем, так как сосуд здесь проходит в глубине, под мягкими тканями и для того, чтобы услышать его, необходимо применить большую силу при надавливании на сосуд.

Как уже было отмечено, каждый палец получает информацию через пульс от двух органов. При изучении состояния первого из названных органов сила надавливания на сосуд должна быть меньшей, для получения информации через пульс, идущей от второго органа, сила надавливания на артерию должна

быть чуть больше. Например, при исследовании состояния сердца сила надавливания на артерию должна быть небольшой, тогда как при изучении пульса тонкого кишечника (второй орган, состояние которого исследуется указательным пальцем) сила надавливания на артерию должна быть большей.

При исследовании пульса врач изучает следующие характеристики: 1) частота; 2) ритмичность;

3) наполнение, сила пульсового удара; 4) ряд частных характеристик, таких, как «широкий», «разлитой», «крученый», «раздваивающийся», «тонкий», «пустой», «прерывающийся», «затихающий», «углубленный», «колющий» и др.

Частота пульса считается нормальной при 5— 6 ударах пульса за один вдох и выдох, отклонением от нормы является как урежение пульса (меньше 4 ударов), так и его учащение (более 6 пульсовых ударов). Ритмичность, наполнение, сила пульсового удара исследуются так же, как это принято делать в современной медицине. Частные параметры пульса являются характеристиками, получаемыми осязательным путем.