Чтобы было 120/80. Нормальное давление в любом возрасте! - [6]

Первые признаки гипертонии

• частые головные боли

• головокружение

• шум в ушах

• быстрая утомляемость

• снижение работоспособности

• ухудшение памяти

• частые смены настроения

• эмоциональная неустойчивость

• раздражительность

• подавленность

• расстройства сна

• приступы болей за грудиной, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть

• перед глазами мелькают мушки, искры, кривые линии, стоит туман

• носовые кровотечения

• перебои сердечного ритма

Глава 3 Правила измерения артериального давления

В принципе все знают, что в норме артериальное давление должно быть 120/80 или 110/70 мм рт. ст. Однако все «нормы» в медицине больше относятся к человеку как биологическому виду Homo sapiens, то есть к населению в целом, чем к каждому конкретному человеку. Например, для многих людей нормальное давление – 90/60, и они, как уверяют, при этом хорошо себя чувствуют. Правда, как-то один врач сказал по этому поводу своей пациентке: «Если у вас все время такое давление, то откуда вы знаете, что значит хорошо себя чувствовать?»

Но даже если ваше действительно нормальное давление – 110/70 – вдруг начнет повышаться и достигнет всего лишь, скажем, 125/85, вы уже можете почувствовать себя некомфортно, испытывая головные боли, головокружение и т. п. Между тем при таком давлении не надо принимать никаких лекарств, потому что оно считается нормальным. Однако для вас оно – ненормально, и даже такое незначительное повышение может означать, что произошел какой-то сбой в регуляции артериального давления. Иными словами, это может быть началом гипертонической болезни.

Так, ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) классифицирует уровни артериального давления

Оптимальное давление – 120 на 80 мм рт. ст.

Нормальное давление – 130 на 85 мм рт. ст.

Нормальное повышенное давление – 130-139 на 85–89 мм рт. ст.

Таблица нормального давления по возрастам

Что называют «гипертензией»

Гипертензия I степени – 140–159 на 90–99 мм рт. ст.

Гипертензия II степени – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.

Гипертензия III степени – 180 на 110 мм рт. ст.

Изолированная систолическая гипертензия – 140 на 90 мм рт. ст.

Итак, артериальная гипертензия – это повышение артериального давления выше 140 на 90 мм рт. ст.

Причем однократное повышение артериального давления не позволяет поставить диагноз артериальной гипертензии, но, безусловно, требует к себе внимания. И если при двух последующих терапевтических осмотрах (с интервалом не менее недели) также будет отмечаться повышение артериального давления выше нормы, то есть выше 140 на 90 мм рт. ст., то диагноз артериальной гипертензии можно считать обоснованным. Для четкого суждения о наличии хронического повышения давления артериальная гипертензия должна быть зарегистрирована в трехкратных измерениях с интервалом в 7 дней.

Какой тонометр самый точный

Для измерения артериального давления понадобятся тонометр и фонендоскоп. Этот метод был разработан русским хирургом Н. С. Коротковым. На плечо пациента накладывается манжета тонометра, с помощью груши в резервуар манжеты нагнетается воздух.

В результате происходит полное пережатие плечевой артерии, ток крови по ней прекращается. В область локтевого сгиба, над проекцией плечевой артерии, устанавливают мембрану фонендоскопа так, чтобы она плотно прилегала к коже, с легким надавливанием. При этом желательно, чтобы насадка стетоскопа не соприкасалась с краем манжеты или трубками тонометра. Постепенно выпускается воздух из манжеты. Скорость, с которой следует стравливать воздух, около 2 мм рт. ст. в секунду. В результате давление в манжете падает. Кровь, которую гонят по сосудам сокращения сердца, под давлением начинает прорываться сквозь созданное манжетой препятствие. Когда давление крови в сосудах станет больше, чем давление в манжете, кровь начнет толчками (в момент сокращения сердца, когда давление в сосудах максимально) пробиваться по плечевой артерии, преодолевая давление в манжете.

При этом кровь с силой ударяется в стенки суженного, сдавленного манжетой сосуда, а исследующий слышит через фонендоскоп эти пульсирующие удары. Эти звуковые феномены называются тонами Короткова. После появления первого тона регистрируют систолическое давление – наиболее высокое давление крови, измеряемое во время сокращения (систолы) сердца.

Постепенно давление в манжете становится все меньше и меньше, и кровь все легче и легче проходит по сосуду. Пока проходимость сосуда не восстанавливается полностью и току крови уже ничего не препятствует, она проходит свободно, не ударяясь в стенки сосуда, и тоны исчезают. В этот момент регистрируют диастолическое давление – наиболее низкое кровяное давление, измеряемое в то время, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии (диастола) между двумя сокращениями, и которое отражает в большей степени тонус сосудов.

При постепенном снижении давления в манжете тоны Короткова меняют свои характеристики, так что при измерении артериального давления можно выделить 5 разных фаз:

Фаза I. Звуки слабые, постукивающие, с постепенно нарастающей интенсивностью.

Фаза II. Звуки более продолжительные, приглушенные, шуршащие.