Что надо знать до брака и в браке - [96]

Психическая и мнимая импотенция чаще всего наблюдается у людей неустойчивого психастенического склада, у неврастеников с неуравновешенным типом нервной системы, неуверенных в себе, тревожно-мнительных и склонных к самовнушению. Психические и мнимые импотенты — это прежде всего слишком впечатлительные люди, не способные сопротивляться первому чувству и бороться с самовнушением, притом застенчивые, робкие, всегда считающие свои возможности ниже предъявляемых к ним требований.

Подавленные постоянными неудачами, они переходят от врача к врачу, от одного рекламированного средства к другому. У такого физически совершенно здорового человека, обладающего нормальной и здоровой половой системой, но страдающего психическим половым расстройством, получается заколдованный круг, причем неудавшийся акт вызывает психическое угнетение, а последнее тормозит эрекцию при каждой новой попытке к сношению.

Однако этот круг вполне возможно разорвать. Больному необходимо критически оценить ситуацию, постараться выкинуть из головы всякие предрассудки, наладить соответствующий бытовой режим, подробно, не стесняясь, рассказать обо всем врачу. Медикаментозные средства в этих случаях менее действенны, чем слово врача.

Во время беседы с больными приходится постоянно убеждаться в том, что они всегда склонны преувеличивать значение своих заболеваний, а это неблагоприятно сказывается на течении болезни и отдаляет момент выздоровления.

Больному с психическим половым расстройством прежде всего нужно рассеять страх и неуверенность в себе, в свои собственные силы. Кроме того, он должен научиться умело и оптимистически ждать, не торопиться, время также есть одно из лучших лекарств, если оно правильно включается в соответственный бытовой и лечебный режим.

В лечении словом особенно нуждаются лица с психической и мнимой импотенцией. Это в большинстве люди молодого возраста, холостяки, молодожены, у которых нередко наступают «срывы» при попытках совершить первый в своей жизни половой акт или при попытке к сношению в неподходящих бытовых условиях.

Необходимо еще упомянуть о роли женщины, поведение которой нередко приобретает решающее значение для исхода заболевания. Мы это уже неоднократно подчеркивали. Половое расстройство мужчины нужно всегда рассматривать во взаимосвязи с женщиной, сопоставлять его и ее запросы, его и ее нервно-физические данные и психосексуальные особенности, его и ее опытность и осведомленность в половых вопросах. Ведь половая функция, в отличие от других физиологических функций организма, всегда выполняется вдвоем, «парно», поэтому и половые расстройства в некоторой мере являются «парными».

Очень часто совершенно необходимо врачу беседовать не только с больным, но и с его супругой, и не только мужа, но и жену инструктировать и наставлять.

Женщине нужно знать, что всякие выражения мужу сомнений в его половой способности, даже без всякого злого умысла и в виде шутки, травмируют его психику. Проявление же внимания и заботы к мужу может привести к восстановлению его половой способности. Весьма важным условием для выздоровления является взаимное спокойствие супругов с оптимистическим ожиданием желаемой перемены к лучшему.

Другие причины

Некоторые расстройства половой функции мужчины связаны с болезненным дистрофическим состоянием предстательной железы, семенных пузырьков и задней части уретры с семенным бугорком. Этому способствуют обилие здесь нервных окончаний (интерорецепторов) и нервных узлов, богатой сети кровеносных сосудов и наличие прямых связей со спинномозговыми центрами эрекции и эякуляции. Эти области полового аппарата крайне чувствительны, отсюда даже самые легкие раздражения, вызываемые механическими, воспалительными или просто сосудистыми (застойными) изменениями, могут иметь значение в нарушении половой функции. Кроме того, раздражения из этих областей передаются в подкорку (гипоталамус) и в кору головного мозга, откуда регулирующие импульсы направляются к спинномозговым центрам и к половому аппарату. В результате длительных воспалительных процессов в простате и семенном бугорке могут наблюдаться учащенные, но слабые эрекции, поллюции, ускоренные эякуляции с притуплением оргазма.

Особенно следует иметь в виду хронические нарушения функций предстательной железы, вызываемые длительными расстройствами в ней кровообращения и питания. Вследствие этого развивается атония железы с явлениями застоя, ослабевает ее мышечный тонус и уменьшается сократительная способность. В результате при половом акте и поллюциях полного опорожнения железы от секрета не происходит. Медленно развивается хронический, так сказать «молчаливый» простатит. Кроме того, секрет атонической железы может терять и свои физиологические свойства — вызывать подвижность спермиев. Ко всему этому может присоединиться более или менее постоянная гиперемия (кровенаполнение) предстательной части уретры, рефлекторно вызывающей повышенную раздражительность спинномозговых центров эрекции» эякуляции.

Таким образом, причины половых расстройств кроются иногда и в самих половых органах, в изменениях некоторых их отделов, возникающих после воспалительных процессов или из-за других причин. Однако ни в коей мере нельзя преувеличивать значение этих расстройств в происхождении некоторых явлений половой слабости, так как прямого соотношения между некоторыми изменениями в простате и половыми нарушениями зачастую нет, и причины половой слабости заключаются в другом, что может быть установлено врачом-специалистом при тщательном комплексном обследовании больного.