Что надо знать до брака и в браке - [112]

Недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз), врожденная или возникающая в детском возрасте, влечет за собой недоразвитие яичек, задержку сперматогенеза или полное его отсутствие. Пониженная функция железы, вызванная разными причинами и у взрослых мужчин, уменьшает деятельность половых желез, может привести к понижению способности к оплодотворению и бесплодию. При этом наблюдается также ослабление полового влечения и потенции.

В Институте физиологии и патологии женщины в Тбилиси у всех 100 обследованных бесплодных мужчин выявлено расстройство функции коры надпочечников, а у 70 из них, кроме того, было еще и заболевание щитовидной железы.

Слабое развитие или заболевание внутрисекреторной ткани поджелудочной железы также может привести к бесплодию. Гормон этой железы инсулин способствует повышению полового чувства и жизнеспособности семенной ткани, между тем как недостаток его ведет к половой холодности, к понижению жизнеспособности спермиев, что нередко и наблюдается при диабете у мужчин. Влияние различных эндокринных желез на сперматогенную функцию яичек весьма велико.

Постоянное бесплодие наблюдается и тогда, когда яички недоразвиты и не могут вырабатывать зрелых и жизнеспособных сперматозоидов. Такое же явление наблюдается и при очень редкой наследственной болезни Клайпефельтера, У мужчин, страдающих этой аномалией, сперматогенез в яичках отсутствует, наблюдаются евнухоидные пропорции тела, иногда увеличение грудных желез (гинекомастия) и умственная отсталость. Половое влечение и потенция резко снижены, иногда наблюдаются сексопатии. Эта болезнь связана с изменениями в ядерном веществе половых клеток (одна лишняя хромосома — не XY, как в норме, a XXY).

Брак будет бездетным не только при нарушениях сперматогенеза, но и тогда, когда от разных причин гибнет уже оплодотворенное яйцо в трубе или уже имплантированное, то есть развивающийся в матке зародыш.

Бесплодие у мужчин наблюдается также при так называемом крипторхизме — врожденном пороке развития («криптос» — скрытый, «орхис» — яичко, скрытое яичко). Примерно с 7-го месяца внутриутробного развития у плода начинается процесс опускания яичек в мошонку и заканчивается к моменту рождения. Очень часто яички опускаются в мошонку с первым криком новорожденного. У 90 % мальчиков яички сразу после рождения находятся в мошонке, у остальных же они опускаются самостоятельно позже. Но в исключительных случаях опускание яичек в мошонку происходит у ребенка самопроизвольно лишь спустя несколько лет после рождения. При некоторых же неблагоприятных условиях одно или оба яичка где-либо на своем пути задерживаются; это чаще происходит в брюшной полости или в паховом канале. Задержавшееся яичко остается недоразвитым, оно атрофично, эпителий семенных канальцев дегенерирует, и сперматозоиды в нем не образуются. Кроме того, если температура брюшной полости выше, чем в мошонке, сперматогенез нарушается, но гормональная функция в яичках при этом нередко сохраняется.

Если опустилось одно яичко (монорхизм, что бывает чаще), то способность к оплодотворению может сохраниться Но и в этом опустившемся яичке сперматогенез также иногда] бывает нарушенным, и мужчина может оказаться бесплодным при наличии способности к половой жизни. В случае же двустороннего крипторхизма (анорхизм) у взрослого мужчины обычно наблюдается азооспермия и полное бесплодие.

Оперативное вмешательство при крипторхизме показано в период между 2—6-м годами при предварительном гормональном лечении. Созревание ткани яичка завершается лишь к пяти-шестилетнему возрасту. Операция низведения яичка в период после полового созревания не восстанавливает нормального сперматогенеза. Крипторхизм встречается примерно у 4 % мужчин, страдающих бесплодием. А вообще крипт торхизм наблюдается приблизительно у 0,25 % взрослых мужчин.

Большое влияние на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов оказывает сок предстательной железы и семенных пузырьков, который является составной частью семенной жидкости. При воспалительных процессах в этих органах семенная жидкость остается без секрета простаты к семейных пузырьков и не разжижается. В эякуляте резке снижается содержание фруктозы, имеющей большое значение для подвижности и жизнеспособности спермиев. Кроме того, к сперме могут присоединяться и продукты воспаления, вследствие чего ее реакция резко изменяется и делается неблагоприятной для жизни сперматозоидов. Потерявшие подвижность сперматозоиды уже не могут активно продвигаться в матку п маточные трубы. Нередко причиной бесплодия являются и хронические простатиты и везикулиты: в эякуляте при этом наблюдается повышение содержания болезненно измененных форм сперматозоидов (патоспермия), не способных к оплодотворению. Положительный эффект при это (К иногда дают цинк-электрофорез простаты и ее массаж Доказано влияние на бесплодие и пищевого фактора. Например, при недостаточности в организме мужчины витаминов А и Е снижается выработка сперматозоидов, двигательная способность их утрачивается. Витамин же Е оказывает свое действие и непосредственно на канальцы яичка. А длительное отсутствие в пище этих витаминов и достаточного количества полноценных белков, особенно содержащих аминокислоты (триптофан, аргинин, лейцин и лизин), может привести к перерождению железистой ткани яичек, что нарушает продукцию спермиев и мужского полового гормона. Это же, в свою очередь, ведет к нарушению нормальной деятельности предстательной железы и оказывает неблагоприятное воздействие на гипофиз. Все указанные факторы могут обусловить бесплодие мужчины. Кроме того, при дефиците этих витаминов не только нарушается формирование сперматозоидов, но и снижается половое влечение. Витамин А является специфическим возбудителем половых желез.