Человек Противный - [88]
Препараты на силиконовой основе хорошо совместимы с презервативами, но не с содержащими силикон сексуальными игрушками и не с высокотехнологичными материалами из термопластической резины. Силикон разъедает их поверхность, поэтому лучше использовать водосодержащий смазочный гель.
Если же вам по душе классические варианты и вы не используете игрушки, разумеется, можете применять силиконосодержащие гели: в них содержатся масла, и поэтому они даже в небольших количествах действуют значительно дольше, чем гели на чисто водной основе. Впрочем, в отличие от средств на водной основе, они оставляют пятна на постельном белье.
Если все вышеперечисленные средства не помогают справиться с болями во время любовных утех, на помощь придут гормоны; они локально нейтрализуют упавший уровень эстрогена. Первым шагом врачи пробуют назначать эстрогеносодержащие кремы или свечи – местно, во влагалище. Во многих случаях это снимает сухость, однако сексуальное удовольствие и желание не возвращаются. Если проблема вызвана недостатком гормонов, ее можно решить только повышением содержания гормонов в крови. И это второй шаг.
Гормоны – в виде кремов, наносимых на кожу тела, или в таблетках – применяют только тогда, когда лечения на месте недостаточно. Однако в этом случае гормоны будут воздействовать на весь организм, а не только непосредственно на влагалище. И тут мы сталкиваемся с горячо обсуждаемым вопросом, нужно ли вообще принимать гормоны в случае, если хотим облегчить симптомы старения или отсрочить их. А как справиться с причиняющим боль влагалищем с помощью лазера, вы узнаете чуть ниже.
В период менопаузы помимо сухого влагалища есть и другие причины болезненных ощущений при сексе – иногда настолько неприятных, что секса вообще не получается. Иногда за этим стоит аутоиммунное заболевание Lichen sderosus, что означает ни больше ни меньше как «сухой, твердый лишай» (медики называют его склероатрофическим лишаем). Он, впрочем, может настичь оба пола.
Речь здесь идет о прогрессирующем отвердении и рубцевании соединительных тканей в интимной области. Пораженные места плоские или немного выпуклые, белого или бежевого цвета, часто обрамленные красным, а на ощупь они как пергамент.
Помимо болей при сексе и зуда могут возникать кровоточащие надрывы слизистой, хотя невооруженным глазом они практически незаметны. Бывает, что вульва сужается и рубцуется таким образом, что клитор оказывается как бы замурованным. Из-за рубцовых тяжей может также нарушаться мочеиспускание.
Болезнь у обоих полов может протекать по-разному – как умеренно, так и очень агрессивно. У мужчин на головке члена и крайней плоти могут наблюдаться плоские или точечные, похожие на пергамент фарфорово-белые уплотнения. На их кажущейся тонкой и блестящей поверхности иногда можно заметить кровоизлияния. Зуд, ощущение стянутости и болезненность сопровождаются частыми бактериальными и грибковыми инфекциями. Крайняя плоть все больше отвердевает и стягивается, может быть даже затронуто отверстие мочеиспускательного канала. Коварство этого заболевания в том, что в 3–6 % случаев сильно измененные кожа и слизистые перерождаются в карциному. Поэтому важен регулярный контроль.
Медики, как это часто бывает с труднообъяснимыми заболеваниями, предполагают, что причины Lichen sderosus кроются в генетике, иммунной системе или гормональном балансе. Поэтому врачи как бы автоматически прописывают кремы, которые либо подавляют иммунную систему, либо влияют на содержание гормонов в организме.
Многие «возрастные» болезни лечатся ультрафиолетом: он уменьшает воспалительные процессы.
Женщинам – отпускаемые только по рецепту мази с эстрогеном и прогестероном, мужчинам – содержащие тестостерон препараты, которые, если их применять локально, призваны поддерживать в порядке слизистые в интимном месте. Лечение дополняют сидячие ванны. Однако все эти меры не всегда приносят плоды.
Как и при прочих кожных воспалениях (например, при чешуйчатом лишае и нейродермите, которые любят лечить на солнечном Мертвом море), для лечения Lichen sderosus используют искусственный солнечный свет медицинской лампы, дозированно выделяющей ультрафиолетовые лучи. Длинноволновое ультрафиолетовое излучение типа А проникает глубоко в кожу и слизистые оболочки и, подобно кортизоновому крему, изгоняет воспалительные клетки. А вот таблетками при диагнозе Lichen sderosus мало чего можно добиться.
Более эффективна холодотерапия: процедура заключается в том, что на поврежденное место накладывают «печатку», предварительно охлажденную в жидком азоте до температуры –196 °C, в результате чего больные ткани промерзают и отслаиваются.
Женщинам с диагнозом Lichen sderosus или тем, кто страдает «всего лишь» от зудящего, сухого и болезненного влагалища, я рекомендую задуматься о вагинальной терапии фракционным СО
