Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша - [39]

Для обследования на ранних сроках беременности вас попросят прийти с полным мочевым пузырем (для этого вам за полчаса-час до исследования нужно будет выпить не менее 500–600 мл воды и воздержаться от посещения туалета).

Перед проведением исследования вас попросят лечь на кушетку и освободить живот от одежды. На кожу вам нанесут прохладный гель. Размазав этот гель по коже, врач прижмет к вашему животу ультразвуковой датчик и станет перемещать его для получения полноценной картинки на экране монитора.

УЗИ обычно не причиняет женщине боли, однако вы можете испытать неприятные ощущения, когда датчик окажется над вашим мочевым пузырем.

Возможно, изображение на экране разочарует вас – ведь без специальной подготовки очень сложно разобраться в той мешанине подвижных линий, которая предстанет перед вами. Но врач обязательно покажет вам, где у малыша голова, а где ножки. Чтобы точно установить срок беременности, врач проведет измерение отдельных частей тела малыша. Это может занять несколько минут, особенно если ваш малыш активно двигается. До 13 недель измеряют длину тела от темени до копчика. После 13 недель смотрят также обхват головы и длину бедренной кости. После УЗИ вам дадут полное заключение, а возможно – и несколько распечаток с изображениями малыша. Не отказывайтесь от этой возможности, ведь эти первые «фотографии» вашего ребенка – прекрасное начало для фотоальбома «Наш малыш».

Во втором триместре беременности УЗИ незаменимо для оценки развития плода – ультразвуковое сканирование позволяет определить соответствие малыша сроку беременности, изучить состояние плаценты (например, ее размеры, возраст, место прикрепления). Это весьма важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства.

В тех случаях, когда лабораторное обследование будущей матери выявляет определенные отклонения (изменения коагулограммы, например), перед врачами остро встает вопрос о развитии позднего токсикоза беременности – гестоза (по дробнее см. гл. 9). Ультразвуковое исследование кровотока в спиральных артериях матки и сосудах плаценты (допплерометрия) помогает ответить на этот вопрос. И соответственно, позволяет вовремя назначить грамотное лечение.

Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома – довольно распространенной причины невынашивания беременности и прежде временных родов.

УЗИ при помощи вагинального датчика

Этот метод менее комфортный, чем наружное исследование, поэтому его стараются не применять без крайней необходимости. Вагинальное УЗИ используют, когда через живот ничего увидеть не получается: например, у вас пустой мочевой пузырь или вы слишком полная. Тогда возникает необходимость поместить миниатюрный сканер во влагалище. В некоторых случаях, например при низко расположенной плаценте или многоплодной беременности, вагинальный датчик дает более четкое изображение. Иногда его используют при кровотечениях на очень ранних сроках.

УЗИ, выполненное во втором триместре, вполне четко может указать вам, какие игрушки и какую детскую одежду можно уже сейчас приобретать в магазинах. Впрочем, если вы желаете оставить пол плода в тайне до самого момента рождения, вам следует только заранее предупредить врача – и он деликатно промолчит, даже если увидит явные признаки половой принадлежности малыша.

Но основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода. Его размеры и степень развития органов позволяют опытному специалисту внимательно осмотреть многое – начиная от пальцев на руках и ногах и заканчивая деталями строения позвонков. Важное значение при исследовании головки плода (диагностика врожденных пороков развития ЦНС, прежде всего – гидроцефалии) имеет изучение желудочковой системы головного мозга плода, что возможно с 23–24-й недели беременности. Ультразвуковой сканер высокой разрешающей способности позволяет на этих сроках беременности обнаружить десятки разновидностей врожденных пороков развития плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

В третьем триместре главной миссией УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного комплекса. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели развития плода – его размеры, степень зрелости органов и систем. При существенном отклонении данных показателей от нормы можно заподозрить так называемую фетоплацентарную недостаточность и синдром задержки внутриутробного развития. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вмешательства – в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша.

На этом отрезке беременности диагностируются так называемые поздно выявляемые уродства, такие, которые не все гда визуализируются при УЗИ на более ранних сроках, например гидронефроз (расширение почечной лоханки) и мегауретер (увеличение мочеточника).

Иногда УЗИ не только помогает обнаружить врожденные пороки у плода, но и позволяет осуществить их лечение прямо в полости матки. Например, при затруднении отхождения мочи, вызванном пороком развития мочеиспускательного канала у плода, выполняемая под контролем УЗИ пункция мочевого пузыря малыша помогает предотвратить разрушение его почек. Это дает реальную надежду на успешное хирургическое лечение после рождения.