Большой справочник анализов - [14]

Эпителий почечной лоханки и мочеточника встречается главным образом при катаральном пиелите. При развитии гнойного пиелита клетки эпителия подвергаются различным дистрофическим изменениям, в основном жировому перерождению.

Эпителий почек обнаруживается в моче при острых и хронических заболеваниях почек наряду с почечными цилиндрами и белком.

В случае наличия примеси секрета предстательной железы в моче (особенно у лиц пожилого и старческого возраста) в осадке обнаруживаются эпителиоциты предстательной железы при простатите и аденоме простаты.

Эпителий слизистой матки в моче встречается в слизистых или в слизисто‑гнойных и кровянистых клочках, выделяющихся из матки при воспалительных заболеваниях, после аспирации жидкости из ее полости либо в период менструации и вскоре после нее.

Цилиндры представляют собой слепки канальцев нефронов цилиндрической формы в виде прямых и извитых образований различной ширины и длины. Почечные цилиндры встречаются в моче почти всегда наряду с белком и почечным эпителием. Наличие цилиндров – первый признак реакции почек на общую инфекцию, интоксикацию или наличие изменений в самих почках, поэтому цилиндры и эпителий имеют очень большое значение для лабораторной диагностики заболеваний почек. Цилиндры легче всего выявляются в первой утренней моче.

Гиалиновые цилиндры (белковые слепки канальцев нефронов) наблюдаются в моче при всех заболеваниях почек, но их количество не зависит от тяжести патологического процесса. При геморрагическом нефрите цилиндры окрашены в буроватый или желтоватый цвет, а в желтушной моче они зеленовато‑желтые.

Зернистые цилиндры образуются из зернисто‑перерожденных клеток эпителия почек или из зернистых масс распавшихся клеток, представляющих собой белковые частицы. Встречаются при всех острых и хронических заболеваниях почек.

Эпителиальные цилиндры образуются из эпителия канальцев нефронов. Иногда эпителиоциты почек откладываются на поверхности гиалиновых цилиндров. Эпителиальные цилиндры появляются в моче при различных заболеваниях почек. Могут быть пигментированными гемосидерином и желчными пигментами.

Буропигментированные цилиндры  – это зернистые и эпителиальные цилиндры, пигментированные гемосидерином, встречаются при гломерулонефрите.

Кровяные цилиндры состоят из эритроцитов, чаще всего выщелоченных, или из цилиндрических сгустков крови, образовавшихся в канальцах нефронов; встречаются при гломерулонефрите.

Лейкоцитарные цилиндры состоят из лейкоцитов и образуются при гнойном процессе в почках – пиелонефрите.

Жирно‑зернистые цилиндры встречаются в моче при нефротической форме хронического гломерулонефрита, липоидном нефрозе.

Восковидные цилиндры значительно шире гиалиновых, имеют бледно‑желтую матовую окраску, однородные, прямые, широкие, четко контурированные. Появление восковидных цилиндров свидетельствует о тяжелом поражении почек и, по‑видимому, является следствием качественного изменения белка (преамилоидоз или амилоидоз).

Гиалиново‑капельные цилиндры состоят из матовых беловатых капель гиалина (напоминают по виду серый каракуль) и появляются вследствие его необратимых изменений. Наблюдаются при далеко зашедших патологических процессах в почках (хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме).

Вакуолизированные цилиндры  – это эпителиальные цилиндры в состоянии выраженной вакуолизации. Встречаются при тяжелых поражениях почек (особенно при гематурической форме хронического гломерулонефрита).

При тяжелом течении гломерулонефрита с нефротическим компонентом, а также при нефротическом синдроме в осадке мочи можно обнаружить гиалиновые и гиалиново‑капельные шары и глыбки (образования округлой и неправильной формы); появление их свидетельствует о деформации и расширении канальцев нефронов.

Фибрин выявляется в моче в виде буроокрашенных волокнистых клочков на 2–3‑й день после макрогематурии. В осадке мочи при этом можно обнаружить выщелоченные и фрагментированные эритроциты.

Элементы спермы и секрета предстательной железы обнаруживаются в моче как в норме, так и при заболеваниях половых органов, различных формах сперматореи. С примесью секрета предстательной железы в мочу могут попасть амилоидные (слоистые) тельца предстательной железы, зерна липидов, сперматозоиды и эпителий предстательной железы.

Эластические волокна обнаруживаются в осадке мочи вместе с гноем или кровью при некротических процессах и в мелких тканевых клочках при новообразованиях, а также при туберкулезе, абсцессах мочеполовых органов.

Элементы новообразований часто встречаются в моче как в осадке, так и в мелких плотноватых клочках при раке мочевого пузыря, матки и шейки матки или полового члена, а также при раке почек, опухоли Вильмса, иногда вместе с эластическими волокнами и кристаллами гематоидина.

Гигантские клетки Пирогова – Лангханса нередко встречаются в моче вместе с творожистым распадом при туберкулезе мочеполовых органов. В препаратах, приготовленных из осадка мочи или тканевых клочков, в которых были найдены эти элементы, часто и в большом количестве обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Уретральные нити в моче встречаются обычно при хроническом уретрите.