Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика - [20]

• верапамил – расширяя сосуды, уменьшая величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление. Для длительного лечения назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно. Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры;

• дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимая спазмы. Его часто применяют для купирования гипертонического криза. Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно. Одновременно с ним хорошо принимать мочегонные средства, резерпин. Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других. Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.

Вторая группа – мочегонные средства. Диуретики (мочегонные) обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.

Третья группа – лекарства, снижающие объем сердечного выброса. Величину сердечного выброса эффективно помогают снижать лекарства из группы бета-адреноблокаторов:

• анаприлин;

• оксипренолол (тразиков);

• пиндолол (вискен);

• алпренолол (оптин);

• талинолол (корданум).

Эти лекарства оказывают ощутимый эффект не сразу, а примерно через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер. Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также эффективны для больных в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.

Четвертая группа – комплексные химиопрепараты. Распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать следующие:

• клофелин – широко известный препарат, вызывает стойкое понижение артериального давления. Улучшение наступает через 1–2 часа после приема лекарства и удерживается в таком состоянии около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется в купировании гипертонических кризов.

В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь «подскочить». Перед окончательным отказом от приема лекарства дозы его следует постепенно снижать в течение 7–10 дней.

Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры.

Внимание! В сочетании с алкоголем действие клофелина усиливается в несколько раз, что может привести к резкому падению артериального давления, вплоть до шокового состояния и летального исхода;

• метилдофа (допегит) также отчетливо снижает повышенное артериальное давление (при этом не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект лечения на II стадии гипертонической болезни. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные боли, отеки;

• сульфат магния понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему человека. Используют сульфат магния и для купирования кризов. Вводится только внутримышечно или внутривенно, в таблетках не выпускается;

• октадин (изобарин) рекомендуется сочетать с мочегонными средствами, так как он удерживает воду в организме. Октадин – сильный препарат, эффективен при тяжелых формах гипертонии. Лечение в домашних условиях рекомендуется проводить осторожно, под постоянным наблюдением врача. Дозы октадина подбираются индивидуально, пожилым людям лекарство назначается в уменьшенных дозах.

Внимание! Октадин не рекомендуется принимать тем больным, которые страдают нарушениями эндокринной системы;

• резерпин – препарат, уменьшающий выделение адреналина (в частности, в почках, что в свою очередь блокирует почечный механизм повышения давления). Максимальный лечебный эффект от действия резерпина наступает спустя несколько недель после начала его приема и длится еще в течение нескольких недель после отмены препарата. Резерпин обладает снотворным действием. Эффективен на всех стадиях гипертонической болезни. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Возможные побочные эффекты: боли в желудке, покраснение глаз, тошнота, одышка, подавленное настроение или тревожность. В таких случаях следует снизить принимаемую дозу препарата;

• адельфан – абсолютный лидер по популярности среди больных гипертонией. Основу его составляет резерпин. Принимают адельфан после еды 3 раза в день по 1–2 таблетки;

• раунатин (раувазан) – растительный препарат, содержащий большое количество растительных алкалоидов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. Лекарство принимают после еды, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока не возникнет стойкий лечебный эффект (обычно это случается примерно через 2 недели после начала приема препарата). Курс лечения – 3–4 недели, однако можно принимать раунатин и в течение длительного времени по 1 таблетке в день в качестве поддерживающей терапии. Побочного действия, как правило, не оказывает;