Болезни отменяются - [26]
Появляется все больше научных доказательств, что ежедневный образ жизни очень влияет на то, проявится это заболевание клинически или нет. Как сказано в главе 2, если ваша иммунная система функционирует правильно, эта форма опухоли не будет развиваться и метастазировать, а рак простаты опасен именно в случае распространения.
Важность применения методов лайфстайл-медицины еще выше, если вам подтвердили наличие рака простаты, сделав биопсию, и вы хотите исцелиться. Многих врачей потрясло, когда они узнали результаты крупного рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в журнале New England Journal of Medicine. Было показано, что через десять лет у мужчин, которым диагностировали рак простаты на ранней стадии и которые ничего по этому поводу не предприняли (такая тактика называется «динамическое наблюдение», или «активное наблюдение»), жили так же долго, как и те, кому сделали операцию по удалению простаты, или те, кто прошел лучевую терапию[184]. Похожие результаты были обнаружены и в более раннем исследовании[185].
У мужчин, которым сделали операцию или которые прошли лучевую терапию, болезнь действительно развивалась медленнее и меньше метастазировала, однако они были более склонны к импотенции, недержанию или тому и другому, то есть получили более неприятные в личном плане проявления болезни и при этом прожили не дольше остальных. Мало что может быть для мужчины более мучительным и унизительным, чем невозможность заниматься сексом и необходимость носить подгузники, особенно если такое лечение еще и не продлевает жизнь[186].
Часто мужчины, которым диагностируют рак простаты на ранней стадии, начинают сильно себя накручивать и при этом подвергаются колоссальному давлению со стороны семьи и друзей, имеющих исключительно благие намерения. Все убеждают их сделать хоть что-нибудь с опухолью, растущей в предстательной железе. И если выбор стоит между ничегонеделанием и операцией или облучением, большинство склоняются к последнему, даже если это никак не угрожает их жизни, но с высокой вероятностью снижает ее качество.
Лайфстайл-медицина дает третий и лучший вариант развития событий. Для парней, желающих как-то более по-мужски выразить эту мысль, назовем это «агрессивным, нехирургическим и нефармакологическим вмешательством».
Мы с коллегами провели первое рандомизированное контролируемое исследование, показывающее, что программа, основанная на принципах лайфстайл-медицины без применения лекарств и операций, замедляет, останавливает и даже уменьшает опухоль простаты на ранней стадии. Исследование проводилось совместно с доктором Питером Кэрролом (заведующим кафедрой урологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско) и ныне покойным доктором Уильямом Фэйром (тогда он был главным врачом оперативной урологии и заведующим отделением урологической онкологии в Мемориальном онкологическом центре имени Слоуна-Кеттеринга)[187].
Примерно у одного из 49 мужчин наблюдается особенно агрессивная форма рака простаты, и им операция и облучение действительно могут пойти на пользу[188]. Обычно эту форму новообразований диагностируют в раннем возрасте по быстрому росту уровня специфического антигена простаты (ПСА). Индекс по шкале Глисона[189] у таких пациентов выше 6, и обнаруживаются более крупные опухоли, а также новообразования в других областях, откуда они склонны распространяться[190]. Доктор Кэррол разработал алгоритмы, с помощью которых можно выявить этот вид рака. Но даже его обладатели, несмотря на необходимость операции или лучевой терапии, могут снизить риск рецидива болезни, изменив после этих процедур образ жизни.
Другие исследования дают представление, почему перемены в образе жизни оказывают такое мощное влияние на развитие рака предстательной железы. Ученые, например, обнаружили, что рацион с большим количеством красного и обработанного мяса, жирных молочных продуктов и очищенных круп у мужчин с этим диагнозом увеличивает (по сравнению с теми, кто питался цельной растительной пищей) риск смерти и по причинам, связанным с раком простаты, и в целом[191].
Ученые изучили рацион и данные о состоянии здоровья почти 1000 пациентов, участвовавших в исследовании здоровья врачей (Physicians’ Health Study), у которых диагностировали рак предстательной железы и за которыми наблюдали 14 лет после постановки диагноза. У мужчин, придерживающихся главным образом западного образа питания, риск смерти по причинам, связанным с болезнью, был выше на 250 %, а в целом выше на 67 %. При этом у тех, кто питался в основном цельной растительной пищей, показатель смерти по всем причинам был на 36 % ниже.
Несмотря на то что мы еще не проводили рандомизированных контролируемых исследований пациенток с раком груди, можно сказать, что факторы, влияющие на развитие рака простаты, будут аналогичны[192]. В главе 2 я писал: мы обнаружили, что методы нашей программы всего за три месяца снижают количество онкогенов, провоцирующих опухоли груди, а также простаты и толстой кишки.
Так же как и в ситуации с раком предстательной железы, вполне вероятно, что некоторые агрессивные формы рака молочной железы с высоким потенциалом метастазирования могут потребовать химиотерапии, операции и/или облучения. Но в то же время с другими формами опухолей можно безопасно справиться с помощью методов лайфстайл-медицины. Даже когда показаны операция и медикаментозное лечение, изменение образа жизни может дать дополнительный эффект и уменьшить вероятность рецидива. Например, у женщин, сокративших потребление жиров только до 20 % от суточной калорийности рациона (около 33 г в день), через пять лет риск рецидива рака груди оказался снижен на 42 % по сравнению с рандомизированной группой, участницы которой получали с едой 51 г жиров ежедневно
