Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться - [61]

Почему именно мигрень, почему именно сейчас?

Причин, по которым люди страдают от мигрени, бесчисленное множество. На данный момент нам известно, что она может быть встроена в нашу биологию через генетические факторы и что они могут влиять (а могут и не влиять) на то, насколько возбудима наша зрительная кора, как мы производим половые гормоны, какое количество воспалительных белков, таких как кальцитонин-ген-связанный пептид, у нас в организме, а также на то, как происходит анатомическое развитие нашего сердца. Однако что известно насчет роли таких факторов окружающей среды, как усталость, стресс или диета? Что ж, они ничем не отличаются от триггеров других видов головных болей. Разница заключается в том, как вы и ваш мозг (мозг человека, страдающего от мигрени) реагируете на них.

Мигрень — головная боль нервно-сосудистой природы. Ее триггеры могут влиять на нейронную активность мозга напрямую (как это делают ткани в полоску) или воздействовать на сосудистую сеть, которая влияет на мозговую активность косвенно, вызывая специфические приступы мигрени. Тот факт, что существует такое понятие, как особый «мигренозный» мозг, объясняет, почему не все страдают от этого недуга.

Ухаживайте за собой правильно

Мы уже убедились, что существует масса неправильных представлений о так называемых продуктах-триггерах мигрени. Определенная еда, которую гипоталамус побуждает нас потреблять в продромальной фазе, в действительности не вызывает мигрень, просто мозг дергает нас за веревочки. Если вы чувствуете желание съесть шоколад, ешьте его! Однако, позволяя себе это, не вредим ли мы себе? Есть ли какие-то продукты или пищевые привычки, которые действительно могут вызвать мигрень? Когда я разговариваю с пациентами, они часто упоминают, что пропуск приема пищи или голодание неизменно приводит к приступу. Это близко к истине и не всегда ограничено только мигренью, такое бывает и при головной боли напряжения. Дело в том, что при низкой концентрации в крови глюкозы организм стремится сделать ее поставку в мозг более интенсивной за счет расширения сосудов. Но, конечно, как мы теперь знаем, у страдающих мигренью этот процесс будет вызывать определенные болезненные последствия.

Дана Тернер, работающая в Северной Каролине вместе с Тимом Хоулом (как вы, возможно, помните, он выяснял, насколько люди, страдающие от мигрени, заинтересованы в сексе) и другими учеными, наблюдала за 34 пациентами, которые испытывали в месяц не менее двух приступов головной боли, длящихся от 2 до 14 дней. Дана попросила всех их в течение 6 недель вести дневники. Когда специалисты подробно изучили записи, следовавшие за днем без приступа (чтобы исключить проявления любых изменений в поведении, которые могли быть вызваны приступом), обнаружилось, что перекусы в ночное время приводили к 40-процентному снижению шансов испытать головную боль в отличие от тех случаев, когда человек не ел по ночам. Поздний ужин приводил к снижению вероятности возникновения головной боли на 21 % по сравнению с пропуском этого приема пищи, но здесь разница не была статистически значимой (и потому в равной степени могла быть вызвана случайностью).

Тем не менее данные о корреляции боли с перекусами были значимы. Сопоставляя эти результаты с тем фактом, что у людей, страдающих от мигрени, в организме циркулирует больше вызывающих воспаление пептидов, связанных с геном кальцитонина, мы можем предположить, что выполнение этим белком функции регуляции подачи топлива в мозг уменьшает шансы того, что он примет участие в развитии воспаления. Такое заключение хорошо сочетается с защитным эффектом мигрени от диабета (у людей, страдающих мигренью, гораздо меньше шансов им заболеть): высокий уровень сахара в крови может остановить головные боли, а низкий уровень сахара вызывает их.

Я трачу много времени, развенчивая миф о вреде шоколада при мигрени, но пациенты часто ссылаются на другие возбудители головной боли, такие как сыр, китайская кухня и полуфабрикаты. Объединяющим фактором здесь служит тирамин, поскольку он присутствует во многих зрелых и выдержанных сырах, например в камамбере и бри, а также в соевом соусе, мисо, вяленом мясе и рыбе.

Тирамин — обычный нейромедиатор, называемый моноамином (как серотонин и дофамин), который регулирует наше кровяное давление, вызывая сужение сосудов. Слишком высокий или слишком низкий уровень моноаминоксидазы, которая расщепляет его и выводит излишки из организма, приводит к накоплению чрезмерного количества тирамина, что может привести к сосудистым изменениям. Учитывая, насколько к ним чувствителен наш мозг, а особенно «мигренозный», можно понять, почему употребление этих продуктов вызывает головные боли.

Более того, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), прием которых часто назначают при депрессии по причине того, что они останавливают распад нейромедиаторов, влияющих на настроение, таких как серотонин и дофамин, также будут задерживать расщепление избыточного тирамина. Таким образом, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина во время приема ИМАО может привести к серьезной гипертензии (высокому артериальному давлению) из-за чрезмерного сужения кровеносных сосудов.