Боль в твоей голове. Откуда она берется и как от нее избавиться - [40]

Больше свидетельств о роли орексина поступает от тех, кто страдает нарколепсией — нарушением сна, которое характеризуется неконтролируемым засыпанием. Это расстройство вызвано потерей орексиновых нейронов в гипоталамусе, и у таких пациентов наблюдается увеличение частоты случаев развития мигрени более чем вдвое по сравнению с пациентами, не страдающими от нарколепсии; стало быть, низкий уровень орексина — фактор, способствующий мигрени. Однако, как и при рассмотрении причин кластерной головной боли, решающим обстоятельством может быть не фактическая концентрация орексина, а наша чувствительность к нему.

То, как это проявляется в реальной жизни, может объяснить возникновение тяги к конкретным продуктам. Мы знаем, что орексин сам по себе способен вызывать специфические пищевые пристрастия, и, если нейропептид Y не контролирует аппетит, они будут удовлетворены. По мере того как начинается болевая фаза мигрени, уровень нейропептида Y повышается, потому что он, как и дофамин, является сильным обезболивающим тройничного пути, а также вызывает сужение сосудов головы. И, как и в случае с дофамином, это повышение концентрации происходит слишком поздно, чтобы предотвратить боль.

Самое очевидное из сказанного то, что эти гормоны каким-то образом причастны к физиологии нарушения (патофизиологии) мигрени и могут влиять на наше поведение. Прямое медикаментозное вмешательство в работу этих гормонов — возможный путь лечения мигрени.

Химическая головоломка

Итак, как мы теперь знаем, и дофамин, и серотонин, и нейропептид Y влияют на возникновение чувства, будто что-то с нами идет не так, и могут вызвать у нас возбуждение и раздражение. Этот дискомфорт или диссонанс с тем, что происходит вокруг, без сомнения, связан с падением уровня серотонина, а также окситоцина. Даже независимо от приступов головной боли на протяжении всей нашей жизни уровни этих гормонов проходят периоды пика и спада и в значительной степени зависят от того, что жизнь даровала нам или какой удар она нам нанесла. Серотонин в нашей истории связан с тягой к шоколаду: наполненное триптофаном, который в нашем организме превращается в серотонин, шоколадное совершенство непременно будет поддерживать концентрацию этого гормона.

Окситоцин между тем является гормоном формирования привязанности, который в больших количествах выделяется у женщин после родов; в этот период женщины сообщают о случаях мигрени гораздо реже. У лиц обоего пола повышается уровень окситоцина в первые дни любовных отношений. Этим объясняется, почему влюбленные становятся столь зависимыми друг от друга и каждый из них сам не свой, когда он/она в разлуке с любимым человеком. Неудивительно, что при возникновении новых отношений люди избегают вмешательства тех, кто может конкурировать за внимание партнера, поэтому все предыдущие друзья отбрасываются, как горячая картофелина. Однако это не длится долго: уровни гормонов нормализуются, снова появляется время для друзей, и дни напролет наедине с любимым становятся уже не столь необходимы. Извините за то, что мы свели такой удивительный человеческий опыт к конкретному действию гормона, — конечно, в реальности все сложнее. Но остановимся на одном моменте, а именно: что вы чувствуете, когда у вас падает уровень окситоцина.

Люди, страдающие мигренью, в продромальной фазе ощущают свою отторженность. Я слышала, как многие произносят фразу: «Я чувствую, что мне нужно внимание». Это состояние никогда не следует игнорировать, поскольку оно напрямую связано с низким содержанием окситоцина. На выручку придут объятия! Даже если провести с близким человеком, испытывающим чувство потерянности, какое-то время вдвоем, оказывая ему безраздельное внимание, или подбодрить его теплыми словами (например: «Ты классно убираешься в ванной», «Ты готовишь вкусное ризотто», «Твоя улыбка наполняет меня радостью» и так далее — не бойтесь импровизировать!), это повысит уровень окситоцина в его организме. Секс в таких случаях тоже помогает, но только с теми партнерами, с которыми существует эмоциональная связь (хотя серотонин и дофамин не особенно обращают на это внимание). Все это имеет значение, потому что на нейронах тройничного пути множество рецепторов окситоцина, и, если окситоцин связывается с ними, нейрон тройничного нерва не может передавать свой сигнал. Другими словами, если рецепторы окситоцина не подпитывать, то болевые сигналы на полной мощности передаются в мозг. Таким образом, низкий уровень окситоцина представляет собой большую проблему для человека, страдающего мигренями. Выберите в качестве своей половинки того, кто любит обниматься: (нейро)химия между людьми не зря так называется!

Ты видишь то же, что и я? Аура

После продромальной фазы в развитии болезни наблюдаются небольшие расхождения. Некоторые люди сразу переходят к фазе боли, и это называется обычной мигренью, а некоторые проходят через дополнительный этап: аура мигрени, превращающая приступ в то, что мы называем классической мигренью. Я говорила со многими людьми об их опыте переживания этой фазы, но в действительности среди людей с мигренью только 20 % испытали ауру. Это могло происходить один или два раза в их жизни либо всякий раз, когда у них случался приступ. Есть и такие люди, которые переживают эту стадию, так и не переходя в фазу боли, — их болезнь называют глазной мигренью. Само ее обозначение указывает на особенно распространенное проявление ауры — нарушение зрения.