Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь - [4]
В настоящее время считается, что определение С-реактивного белка обязательно у всех больных, имеющих факторы риска атеросклероза.
Но надо помнить, что С-реактивный белок повышается при любом воспалительном процессе. Поэтому нельзя сдавать кровь на этот показатель, если вы больны каким-то острым инфекционным заболеванием, – сначала дождитесь выздоровления.
УЗИ сосудов шеи – это метод, позволяющий увидеть состояние сосудов, питающих головной мозг.
Известно, что атеросклероз – это процесс, сравнительно равномерно поражающий все сосуды организма, но не все они доступны для осмотра. В шее сосуды находятся в непосредственной близости от кожи, что делает удобным их осмотр, а полученные данные позволяют сделать вывод о состоянии всех артерий, в том числе и малодоступных для исследования.
Большое значение имеет не только обнаружение бляшек в сонных артериях, но и определение размера комплекса «интима-медиа». Этот термин обозначает совокупную толщину внутренней выстилки артерии и ее средней оболочки. Чем комплекс толще, тем выше риск атеросклероза. Современные приборы позволяют автоматически измерять этот показатель, что придает исследованию высокую достоверность.
1.3. Курение как фактор риска атеросклероза
Факт курения на территории Европы впервые был зарегистрирован в 1492 году. Известно имя первого курильщика – им был Родриго де Херес, единственный европеец, не отказавшийся от высушенных листьев табака, которые подарили экипажу корабля «Санта Мария» жители одного из Багамских островов.
Судьба моряка сложилась непросто: вскоре после возвращения в Европу он был арестован и в течение семи лет отбывал заключение в тюрьме. Испанцы подумали, что выпускание клубов дыма изо рта – признак одержимости дьяволом.
Несмотря на то что курение существует в цивилизованных странах более 500 лет, данные о том, что оно может принести вред здоровью, появились относительно недавно. Читая знаменитые литературные произведения XIX века, можно увидеть, что курение тогда не воспринималось как вредная привычка. Так, в книге П. И. Мельникова-Печерского «В лесах» в описании жизни артельщиков-лесорубов мы видим, что малолетние дети курят наравне со взрослыми, а те их не только не осуждают, но даже считают, что табачный дым поможет отогнать комаров. Сам писатель, кстати, тоже был заядлым курильщиком. Будучи относительно молодым, но уже тяжело больным человеком, он курил до тех пор, пока мог держать папиросу в руках.
У Гоголя в «Мертвых душах» Манилов утверждал, что «курить трубку даже здоровее, чем нюхать табак». Нам это кажется смешным, однако в те времена курение действительно считалось полезным занятием. В учебнике медицины 1671 года назначение табака рекомендовалось при 36 различных заболеваниях.
Только в 50–х годах ХХ века появились научные данные о том, что курение табака ухудшает состояние здоровья человека. Вначале эта информация была засекречена, так как затрагивала интересы крупного бизнеса. Первые опубликованные данные о вреде курения появились лишь в 1952 году и с тех пор ни разу не были опровергнуты. Подчеркну: все проведенные на данный момент научные исследования влияния курения на здоровье человека подтверждают, что курить вредно. Это касается всех возрастных групп, не зависит от пола и наличия сопутствующих болезней. Доказано также, что прекращение курения полезно вне зависимости от стажа курения и возраста.
Влияние табачного дыма на развитие атеросклероза идет по нескольким направлениям. Курение вызывает спазм сосудов (вспомните рукопожатие курильщика: его пальцы обычно холодные), воздействует на их внутреннюю выстилку, создавая условия для формирования бляшки. Никотин и другие вещества, содержащиеся в сигаретах, уменьшают содержание в крови «полезного» холестерина и увеличивают концентрацию «вредного». Табачный дым воздействует на свертывание крови, ускоряя образование внутрисосудистых тромбов.
Поскольку среди пациентов и даже врачей распространен предрассудок о том, что быстро бросать курить нельзя, на этом необходимо остановиться отдельно. Действительно, человеку тяжело расстаться с привычкой, которая так глубоко укоренилась в организме. Ход мыслей обычно бывает примерно таким: «Курить вредно, это правда. Я постепенно уменьшу количество сигарет, чтобы резким изменением образа жизни не нанести себе вред, а потом и совсем брошу». Опыт показывает, что так не бывает. Даже если и удастся сократить количество выкуриваемых сигарет, в скором времени эти достижения сходят на нет, и человек возвращается к своей прежней «норме».
Откуда же берется это устойчивое заблуждение о том, что резко бросать курить нельзя? Думаю, психологию этого можно объяснить нежеланием расставания с привычкой. А могут подействовать и примеры из жизни окружающих, типа «бросил курить – сразу попал в больницу».
Несколько лет назад в больницу был доставлен 35летний мужчина с диагнозом острый инфаркт миокарда. При расспросе я выяснил, что за 2 недели до начала болезни он бросил курить, причем сделал это на фоне нормального самочувствия, мотивируя отказ от курения желанием вести здоровый образ жизни.
