Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь - [28]

Мой многолетний опыт назначения препаратов говорит о том, что у каждой группы препаратов есть ожидаемые побочные эффекты. Например, при возникновении сухого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ (речь о них идет в главе 1.7) я склонен связывать этот симптом с препаратом. При возникновении отечности ног на фоне лечения, например, амлодипином трудно не связать вместе эти обстоятельства. Но, скажем, головная боль и утомляемость для пациентов, принимающих статины, не типичны. Если при лечении статинами у вас появились эти симптомы, надо сдать анализы на АЛТ, АСТ, КФК, чтобы убедиться в безопасности приема указанных препаратов, а если показатели окажутся нормальными, пересмотрите свое отношение к лечению. Тогда, возможно, вы заметите, что симптомы, которые сначала казались побочными эффектами препарата, бесследно исчезли.

1.12. Дефицит магния

Разговор, посвященный медикаментозному лечению атеросклероза, не был бы полным, если не затронуть проблему нехватки магния.

Нормальное содержание магния в организме может уменьшить концентрацию холестерина в крови, а также препятствовать отложению холестерина в бляшках. Нехватка этого элемента не только способна ускорить развитие атеросклероза, но и вызывает многочисленные нарушения обмена, проявляющиеся самыми разнообразными симптомами.

Как мы можем распознать нехватку магния? Задача не столь проста, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что почти весь магний организма находится в клетках, а в крови содержится менее 1 % этого элемента. Анализ крови может выявить только нехватку магния, но если концентрация этого вещества в крови нормальная, то его недостаток в организме не исключен. Можно определить содержание магния в ногтевой ткани, однако этот анализ сложен и используется нечасто. Существуют также симптомы нехватки магния, на которые можно было бы ориентироваться, но они неспецифичны. Действительно, слабость, утомляемость, плохой сон, нарушения сердечного ритма, раздражительность, депрессия – симптомы, встречающиеся и у относительно здоровых людей. Как нам связать их именно с нехваткой магния? В медицине существует так называемое «пробное лечение» или, как говорят медики, лечение ex juvantibus. Если мы получили положительный эффект от назначения какого-либо препарата, то можно относительно уверенно утверждать, что человек страдает той болезнью, от которой этот препарат помогает. Надо отметить, что препараты магния относительно безопасны и причинить вред не могут. Польза же от них может быть огромной.

Отчего возникает дефицит магния? В первую очередь, из-за недостатка поступления этого элемента с пищей. Суточная потребность составляет 350 мг в сутки для мужчин и 300 мг в сутки для женщин. В связи с тем что современный человек питается, в основном, пищей животного происхождения, содержащей мало магния, поступление этого элемента в организм снижается. Однако это еще не все. Оказывается, не весь магний из пищи всасывается, что может быть связано с различными наследственными или приобретенными заболеваниями или, к примеру, с избытком кальция, который затрудняет всасывание магния.

Более высокая потребность в магнии возникает у людей, ведущих активный образ жизни, работающих на тяжелой физической работе, интенсивно занимающихся спортом. Беременные и кормящие женщины нуждаются в увеличении содержания магния в своем рационе в полтора раза.

Употребление алкогольных напитков ускоряет выведение магния из организма, а крепкий чай и кофе препятствуют его всасыванию.

Надо заметить, что проявления дефицита магния не всегда безобидны. Слабость, плохой сон, даже экстрасистолию можно терпеть относительно долго без лечения. Но выяснилось, что такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, гораздо чаще возникают у людей, испытывающих недостаток магния. В 2005 году в Финляндии были подведены итоги программы по профилактике магниевого дефицита у населения. Результаты оказались впечатляющими: за 15 лет частота заболеваемости инфарктом снизилась примерно в 2 раза.

Более того, смертельно опасные нарушения сердечного ритма могут быть излечены введением магния – следовательно, при нормальной концентрации магния в организме их могло бы и не быть.

В одно из дежурств на скорой помощи я приехал на вызов к 64–летней женщине, которая жаловалась на боли в груди. Поднимаясь по лестнице на 5–й этаж, я услышал крик ее сына: «Она уже не дышит». Вбежав в квартиру, я увидел лежащую на кровати бледную пациентку, которая совершала судорожные неглубокие дыхательные движения – «подвздохи». На кардиограмме регистрировалась фибрилляция желудочков. Были начаты непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Когда родственники принесли из машины дефибриллятор (это произошло не сразу – в то время портативных приборов не было, и машины скорой помощи были оснащены дефибрилляторами, весившими 32 кг), я несколько раз попытался восстановить ритм с помощью электрического разряда, но безуспешно. Введение противоаритмических средств также не изменило ситуацию к лучшему. Аритмию удалось купировать только после введения 10 мл сульфата магния. Пациентка была госпитализирована, а после курса лечения выписана домой.