Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь - [12]
Сделаем важный вывод: если результаты измерений существенно отличаются от ожидаемых, постарайтесь как можно скорее измерить давление другим аппаратом либо срочно обратитесь к врачу.
Правила измерения АД:
1. Перед процедурой необходимо расслабиться и отдохнуть в течение 2–5 минут.
2. За тридцать минут до измерения нельзя употреблять кофе, чай и алкоголь. Нельзя также курить.
3. Манжета накладывается на середину плеча ровно, без перегибов (обычно нижний край ее при этом расположен на 2 см выше локтевого сгиба).
4. Рука должна лежать на столе. Сидеть нужно спокойно и прямо, ноги находятся на полу.
5. Нагнетать давление в манжете надо равномерно до уровня, превышающего обычный на 30 мм рт. ст.
6. Капсулу стетоскопа нужно зафиксировать в локтевой ямке. Появление отчетливых тонов соответствует уровню систолического АД, их исчезновение – уровню диастолического АД.
7. Желательно произвести измерение на обеих руках. Разница во времени при неоднократных измерениях на одной руке должна быть не менее 3–5 минут. В настоящее время общепризнано, что регулярное самостоятельное измерение АД обеспечивает оптимальный контроль над эффективностью лечения.
Обычно для записи результатов измерения давления врачи рекомендуют завести тетрадь, где показатели фиксируются в виде таблицы примерно такого вида:
Результаты измерения давления
Имея возможность оценить результаты самостоятельных измерений АД, врач может сделать вывод об эффективности назначенной терапии и необходимости внесения изменений в назначения. Например, увидев приведенную таблицу, можно заметить, что у данного пациента АД обычно повышается вечером, а значит, необходимо назначить дополнительный прием препарата в середине дня, чтобы к вечеру развилось его действие.
Ниже приведена классификация уровня артериального давления и представлены рекомендации по тактике лечения при впервые выявленном его повышении (из книги «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации»).
Классификация уровня артериального давления и рекомендации при впервые выявленном его повышении[4]
>**Необходимо рекомендовать немедикаментозные методы коррекции, а при их неэффективности назначается медикаментозная терапия.
Немедикаментозные методы лечения
Остановимся подробно на немедикаментозных методах лечения.
Первый шаг на пути к выздоровлению – изменение образа жизни. Стрессы, переживания, недосыпание и работа без выходных представляют для вас опасность. Надо постараться оградить себя от стресса… Такой совет дать очень легко, но как его выполнить? Нет, не надо бросать работу и семью, «уходить в болезнь» и не думать больше ни о чем, кроме здоровья. Об этом речь, конечно, не идет. Но, может быть, у вас есть возможность сократить объем выполняемой работы, отказаться от подработки или перейти на более спокойную работу? Если это так – прекрасно! Есть шанс, что давление нормализуется без лекарств.
Однажды я познакомился с врачом, который в течение длительного времени работал на Кубе. Он рассказал мне, что в этой стране практически не болеют гипертонией. Жизнерадостные кубинцы много танцуют, мало работают и легко относятся к неприятностям. Такой образ жизни предотвращает развитие гипертонической болезни.
На начальных стадиях гипертонической болезни физические упражнения могут быть так же эффективны, как лекарства. Благоприятное воздействие физкультуры на снижение артериального давления доказано в клинических исследованиях на большом количестве пациентов. Помимо этого, регулярные тренировки помогут снизить вес, улучшить самочувствие и сон, повысить прочность костной ткани.
Начать можно с ходьбы или, например, с занятий на велотренажере. Доказано, что даже 10–минутные ежедневные тренировки на велотренажере могут улучшить состояние сосудов, что приводит к снижению артериального давления, и способны даже затормозить процесс развития атеросклероза.
Начните занятия физкультурой с установления для себя какого-то минимума нагрузки, от выполнения которого вы не откажетесь ни при каких обстоятельствах. Не ставьте себе невыполнимых задач и не изнуряйте себя. Но определенный комплекс упражнений выполняйте ежедневно.
Восьмидесятишестилетний пациент, которого я наблюдал в связи с целым рядом хронических заболеваний, ежедневно выполнял 2–километровую прогулку. Ни дождь, ни снегопад, ни мороз ни разу не заставили его отказаться от этой традиции. Я часто привожу этот пример тем пациентам, которые говорят, что возраст, болезни и погодные условия мешают им заниматься физкультурой… Правильно гласит пословица: «Хочешь – найдешь способ, не хочешь – причину».
В настоящее время доказано, что чем выше исходное давление, тем эффективнее снижают его аэробные упражнения. Таким образом, именно при выраженной артериальной гипертензии физическая нагрузка наиболее полезна. Существуют интересные наблюдения: оказывается, при занятиях физкультурой 30 минут в день и 60 минут в день гипотензивный эффект примерно одинаков. Однако он проявляется, только когда частота этих занятий составляет 3 раза в неделю и более. Таким образом, регулярность нагрузок важнее, чем их продолжительность.
