Атеросклероз. Советы кардиолога, которые спасут вам жизнь - [10]
Гликогенность – это способность повышать уровень сахара крови по сравнению с глюкозой (ее гликемический индекс при этом принят за 100). По этому признаку все углеводы делят на «плохие», если их гликемический индекс более 50, и «хорошие», с гликемическим индексом менее 50.
Посмотрите на приведенную таблицу. Наверное, она может вызвать некоторое удивление. Действительно, кто бы мог подумать, что малокалорийная морковка оказывается вредной (ее индекс 85), а горький шоколад не так уж и опасен. «Диетические» мюсли способствуют повышению веса, а макароны – наоборот. Вместо сахара (индекс гликогенности 75) лучше использовать фруктозу, которая хоть и немного менее сладкая, но всасывается медленно и не вызывает ожирения. Необходимость подсчета калорий все равно сохраняется. Нельзя, например, есть много хлеба с отрубями только потому, что он имеет низкий индекс гликогенности.
Гликемические индексы различных продуктов[3]
1.6. Сахарный диабет как фактор риска атеросклероза
Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Нарушая обмен веществ, диабет способствует росту атеросклеротических бляшек в сосудах. Инфаркт, инсульт, атеросклероз артерий нижних конечностей возникают у больных диабетом на 10–20 лет раньше, чем у людей с нормальным углеводным обменом.
По каким признакам можно заподозрить сахарный диабет? В первую очередь, это классическая триада признаков: жажда, слабость, полиурия (увеличение количества мочи). При развитии диабета первого типа (диабет молодых, инсулинозависимый) так обычно и бывает.
В отделение реанимации был доставлен 19–летний пациент, который в течение месяца испытывал жажду, выпивая в день до 25 литров воды! В связи с летней экзаменационной сессией в институте он откладывал обращение к врачу до тех пор, пока не упал от слабости на улице и был экстренно госпитализирован.
Диабет второго типа обычно не дает такой яркой клинической картины. Человек может годами не испытывать практически никаких симптомов. А тем временем даже незначительно повышенный уровень сахара крови ускоряет процесс развития атеросклероза.
Весной 2018 года в больницу был доставлен 44–летний пациент с диагнозом «крупноочаговый инфаркт миокарда». Перед тем как подать его в операционную для проведения стентирования, я успел кратко поговорить с ним, надеясь выяснить какие-то неблагоприятные обстоятельства, которые привели к такому тяжелому заболеванию в относительно молодом возрасте. Вопреки моим ожиданиям, пациент оказался непьющим и некурящим. Он регулярно измерял артериальное давление, которое никогда не превышало 120/80, занимался физкультурой, работал дизайнером, не испытывая тяжелых стрессов и волнений. Наследственность у него также была благоприятной: его 77–летние родители и 54–летний старший брат живы и не болели сосудистыми заболеваниями.
Все разрешилось после того, как пришли результаты анализов. Уровень глюкозы крови превышал 20 ммоль/л (при норме 6,4). Для пациента это не оказалось удивительной новостью: он иногда пользовался портативным прибором для измерения сахара крови, и цифры составляли 8–9 ммоль/л, на что он не обращал внимания, ведь самочувствие оставалось нормальным. Тем не менее диабет постепенно подтачивал здоровье, что и привело больного на реанимационную койку.
Как вы уже поняли, нельзя ориентироваться только на симптомы. Каждый человек, достигший 40летнего возраста, должен раз в год сдавать кровь на глюкозу, а при повышении ее уровня – на гликированный гемоглобин. Считается, что для того чтобы диагностировать диабет, достаточно однократного выявления повышенного уровня гликированного гемоглобина либо двух проведенных в разные дни анализов, выявивших повышение уровня глюкозы. При получении таких результатов анализов необходима консультация эндокринолога, который может назначить дополнительное обследование и, в случае необходимости, диету и медикаментозное лечение.
Диета при диабете второго типа может быть очень эффективной и полностью нормализовать уровень сахара в крови. Если диеты будет недостаточно, назначаются таблетированные препараты (без отмены диеты!), а если и они не дадут результата, назначают лечение инсулином в виде инъекций.
Следует подчеркнуть, что поддержание уровня глюкозы в крови в норме (не более 5,5 ммоль/л в капиллярной крови – при взятии из пальца и 6,4 ммоль/л в плазме – при взятии из вены) практически полностью сводит на нет поражающее воздействие диабета на сосуды. Тщательное соблюдение диеты и выполнение назначений врача могут продлить полноценную жизнь человека на многие годы. В США учреждена медаль, вручаемая тем больным диабетом, которые за 50 лет болезни не приобрели ни одного осложнения. Вдумайтесь – не просто прожили такой срок, что по нашим меркам уже очень неплохо, но и сохранили нормальное самочувствие!
Если вам поставлен диагноз «сахарный диабет», будет полезно посетить так называемую школу диабета. В настоящее время при многих поликлиниках существуют такие школы, в которых эндокринологи доступным и понятным языком объясняют пациентам особенности образа жизни при диабете.
