Анализы - [52]

Бесплодие

Бесплодие – ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

У бесплодия много причин – связанных как с организмом матери и отца, так и с совместимостью пары.

Приведенные далее в этом разделе рекомендации составлены с учетом требований различных видов искусственного оплодотворения, но требования конкретной клиники могут отличаться.

Обследование мужчины

• Спермограмма

• Исследование антиспермальных антител:

MAR-тест, IgA

антиспермальные АТ (ИФА) – титр антиспермальных антител в сыворотке крови пациента и его половой партнерши (нормы устанавливаются лабораторией, проводящей исследование).

Обследование женщины

• Г ормоны репродуктивной системы:

лютеинизирующий гормон (ЛГ)

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

пролактин

эстрадиол

прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла

тестостерон

17-гидроксипрогестерон

ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

АСТ

андростендион

андростандиол-глюкуронид

• EFORT-тест

• гомоцистеин

• полиморфизмы генов системы гемостаза

• иммунограмма

• цитокиновый профиль

• исследование антиспермальных антител:

MAR-тест, IgA

антиспермальные АТ (ИФА) – титр антиспермальных антител в сыворотке крови (нормы устанавливаются лабораторией, проводящей исследование)

посткоитальный тест

• TORCH-инфекции

• мазок из уретры, цервикального канала и влагалища на флору

• ПЦР на скрытые инфекции (кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк, вирус папилломы человека, его тип).

Обследование пары

• HLA-типирование

• Смешанная культура лимфоцитов (СКЛ)

• Посткоитальный тест и проба Курцрока-Миллера

Невынашивание беременности

• HLA-типирование

• Спермограмма

• Полиморфизм генов гемостаза

• Генетическое обследование – носительство патологических генов, консультация медицинского генетика

Женское здоровье и женские проблемы

Обследование при избыточном оволосении и проблемах с волосами

Избыточное оволосение (гирсутизм) – это избыточный рост у женщин длинных, темных, толстых волос по мужскому типу на подбородке, грудине, верхней части живота и верхней части спины. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе – не связан с гормональными нарушениями, это конституциональный и генетический признак.

 Определение гормонального статуса:

лютеинизирующий гормон (ЛГ)

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

кортизол

ТТГ

Т4 свободный

эстрадиол

пролактин

тестостерон

• развернутый биохимический анализ крови

• общий анализ крови

• анализ волос на минеральный состав

Обследование при жирности кожи (угри)

Когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке, под кожей образуются так называемые комедоны (или угри). Такие угри являются самым удобным местом для развития определенных видов бактерий. Эти бактерии вызывают местное воспаление, из которого в коже могут образоваться более или менее крупные кисты.

Рекомендуется исследовать на 5-7-й день менструального цикла следующие гормоны:

• тестостерон

• ДГЭА-С

• 17-гидроксипрогестерон

• кортизол

Обследование при нарушениях менструального цикла

Аменорея

• пролактин

• лютеинизирующий гормон (ЛГ)

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• эстрадиол

• тестостерон

Недостаточность лютеиновой фазы

• прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла

Олигоменорея

• пролактин

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• тестостерон

• лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Обследование при задержке менструации

Любая задержка менструации может указывать на начало беременности (даже если женщина предполагает, что это невозможно), а может быть спровоцирована другими причинами:

• острое воспаление

• сильный эмоциональный шок

• отсутствие овуляции в этом цикле или же поздняя овуляция (следствие гормональной терапии)

• функциональная киста яичника. Рекомендовано следующее исследование:

• домашний тест на беременность – в утренней порции мочи, с первого дня задержки.

Если результат отрицательный:

• хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ).

Если отрицательно – ждать менструации, она скоро будет, если сомнительно – пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.

Если же повторный тест на β-ХГЧ отрицательный, то это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т. д.

Обследование при зуде гениталий

• ПЦР (мазок)

• гепатит B, HBsAg

• гепатит C, anti-HVC сум.

• ВИЧ

• сифилис (RW)

• антитела к инфекциям и паразитам (хламидии, трихомонады, токсоплазма, лямблии).

Если отрицательно:

• общий клинический анализ крови

• глюкоза крови

• общий анализ мочи

• ТТГ

• Т4 свободный

• аллергологические пробы

Обследование при кистах и опухолях яичников

• Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):

лютеинизирующий гормон (ЛГ)

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

пролактин

эстрадиол

прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла

тестостерон

17-гидроксипрогестерон

ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

андростендион