Аллергия. Истинные причины. Лечение - [56]

У больных преобладают жалобы на боль разлитого характера под ложечкой справа (возможны сильные приступы с тошнотой), плохой аппетит, чувство изжоги и отрыжку, а также расстройства стула – диарею (понос), перемежающуюся запорами.

Для энтерита характерными признаками является постоянная, но терпимая болезненность в зоне пупка, не имеющая связи с приёмом пищи, ощущение, что переполнен желудок, вздувшийся живот. Стул в этом случае обычно жидкий, может быть пенистым, иногда с повышенным содержанием жирных кислот и нейтрального жира (стеаторея – обесцвеченный кал); больной испражняется от трёх до пяти раз за сутки.

Гепатобилиарная форма лямблиоза. При этой форме лямблиоза могут регистрироваться патологии органов гепатобилиарной (печёночно-жёлчной) системы организма, обычно в виде признаков воспаления жёлчного пузыря (холецистита). По мнению некоторых специалистов, лямблии не способны паразитировать в жёлчном пузыре и печёночных протоках; тем не менее сама возможность развития патологических явлений со стороны печени, билиарной (жёлчной) системы и поджелудочной железы при заражении лямблиями является общепризнанной. Чтобы провести успешное лечение лямблиоза у взрослых (как и у детей), врачам необходимо быть особенно внимательными на стадии диагностики.

От больных гепатобилиарной формой инвазии поступают жалобы на боль в правом подреберье, горький вкус во рту и горькую же отрыжку, при пальпаторном исследовании жёлчного пузыря отмечаются болезненные ощущения.

О наличии билиарно-панкреатических патологий при лямблиозе (понижение либо повышение тонуса сфинктера жёлчного пузыря, холестазные (застой жёлчи) явления, несварение пищи), также свидетельствуют результаты УЗИ брюшной полости у детей с наличием лямблий. Это указано в работах гастроэнтеролога Т. В. Залипаевой.

Лямблиоз у детей: зависимость от возраста

Работы Т. В. Залипаевой («Клинико-эпидемиологические аспекты лямблиоза у детей», 2008 г.) также свидетельствуют о том, что при лямблиозе вид и интенсивность патологий пищеварительной системы могут принципиально различаться в зависимости от возраста инфицированных.

Рис. 25. Кишечный лямблиоз

У пациентов младшей группы (дети 2–3 лет) доминировали диспепсические и кожные аллергические симптомы лямблиоза. А астеноневротические признаки и боли, наоборот, регистрировались очень редко.

В возрастной группе детей от 4 до 7 лет также преобладали кишечные расстройства (диспепсический синдром), но 75 процентов пациентов жаловались на боль, у половины наблюдались изменения поджелудочной железы реактивного типа, а у 37,5 процента были зарегистрированы органические поражения, затрагивающие желудок и двенадцатиперстную кишку (гастродуоденальная область).

Лямблиоз у детей 8-12 лет по-прежнему характеризуется диспепсическими проявлениями; но болевой синдром выражался более ярко уже у 81,7 процента обследованных, расстройства двигательной функции со стороны билиарной системы наблюдались в 75 процентах случаев, у 70 процентов больных регистрировались изменения поджелудочной железы по функциональному типу. Практически во всех случаях (98,3 процента) патологии гастродуоденальной области носили органический характер, у четверых пациентов были выявлены язвы и эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

У больных 13–15 лет, при сохранении проявлений диспепсического синдрома (77,8 процента случаев), доминирующим становился болевой синдром. Автором сделан вывод, что у детей с лямблиозом в старших возрастных группах происходит утяжеление клиники, а также формируются органические нарушения органов пищеварительной системы.

Лямблиоз у взрослых в молодом возрасте (юноши и девушки 19–24 лет) обычно характеризуется преобладанием расстройств желудочно-кишечного тракта, таких как энтериты, энтероколиты, дуодениты.

Некоторые особенности клинической картины лямблиоза

Если лямблии паразитируют в организме в течение долгого времени, у больных (особенно в детском возрасте) отмечаются невротические симптомы лямблиоза: общая слабость, быстрое наступление усталости, плаксивость и склонность к раздражительности; у пациентов болит и кружится голова, они жалуются на болезненные ощущения в сердечной области. Иногда именно астеноневротический синдром является преобладающим. Также на фоне лямблиоза могут развиться неврозы неспецифического характера (отмечено в работе А. Я. Лысенко «Эпидемиологическая классификация гельминтозов», 1976 г.).

Профилактика лямблиоза

Предупреждение заражения лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи: не пейте сырую (некипячёную или не очищенную иным способом) воду; тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приёмом пищи; не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки; не глотайте воду во время купания в открытых водоёмах и объясните детям, что этого нельзя делать. Гораздо проще предотвратить заражение, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Если у вашего ребёнка наблюдается стойкая, не поддающаяся стандартному лечению аллергия, имеются признаки неврологических нарушений, появляются клинические признаки заражения лямблиями, немедленно обратитесь к специалисту-гастроэнтерологу или хотя бы к педиатру, который либо исключит лямблиоз, либо направит вас к врачу соответствующей квалификации.