Аллергия. Истинные причины. Лечение - [51]
В статье описан клинический пример: «Ребёнок двух лет. В крови наличие высокого уровня ферритина – 700 (норма – 250), рентгенологически – затемнения округлой формы в нижней доли правого лёгкого, что позволило подозревать онкологический процесс правого лёгкого. Благодаря вмешательству паразитологов подозрение на онкологический процесс было снято, и ребёнка лечили с диагнозом “опухоль токсокарозного генеза” таблетками “Вермокса”. В результате – полное излечение, на рентгенограммах – норма». Токсокары в организме человека могут выживать до 10 лет благодаря выделению личинкой маскирующей субстанции, способной защитить паразита от агрессии эозинофилов и антител хозяина при помощи сложной реакции, в результате которой предотвращается их контакт с эпикутикулой (оболочкой) личинки. Зрелые инвазионные яйца токсокар с толстой, плотной, мелкопористой оболочкой содержат живую личинку.
У облигатных хозяев (собаки, волки, лисицы, песцы и другие представители семейства псовых) взрослые паразиты локализуются в желудке и тонком кишечнике. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, при этом самка собачьей токсокары откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. В почве яйца длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. «Широкое распространение токсокароза среди животных обусловлено передачей возбудителя не только алиментарным путём (через рот), но и через плаценту. А также через грудное молоко и передачей паразитов через собственных собак» (Дрынов И. Д., Сергиев В. П., Малышев Н. А. Влияние преобразования природы на распространённость паразитарных и инфекционных болезней // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999. № 3). Источником инвазии для людей являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями.
Больные люди не являются источником инвазии, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются), но помним: больная мама заразна для ребёнка в утробе матери. Инфицированность собак токсокарами составляет в среднем 15,2 процента. Эпидемиологически значимым является фактор загрязнения окружающей среды, песочниц фекалиями собак, что приводит к значительной обсеменённости почвы яйцами токсокар с колебаниями от 1–3 до 57–60 процентов положительных проб. Наиболее часто болеют дети. Установлена относительно высокая поражённость токсокарозом некоторых профессиональных групп (ветеринары, водители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы-любители). Большое значение в распространении токсокароза имеют бытовые насекомые, особенно тараканы. Исследования, проведённые в Японии, показали, что тараканы поедают значительное количество яиц токсокар (до 170 в эксперименте), при этом до 25 процентов выделяются ими в жизнеспособном состоянии.
Клинические проявления токсокароза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении наблюдаются две формы: висцеральный токсокароз (токсокароз внутренних органов) и глазной токсокароз.
Висцеральный токсокароз часто проявляется рецидивирующей лихорадкой на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет, при этом температура чаще субфебрильная (до 37,5 °C), реже – фебрильная. Отмечается увеличение отдельных лимфатических узлов, нередко присутствует тотальная лимфаденопатия.
Клинический пример. Пациент Д. пятидесяти шести лет. Жалобы на постоянный субфебрилитет (температура 37,5 °C) в течение 10 лет, анемия (низкий гемоглобин), увеличение размеров печени и селезёнки до больших размеров, боли в суставах. Обследовался в течение четырёх лет в различных клиниках. Был поставлен диагноз «аллергическая реакция». Лечился в стационарах с применением кортикостероидов – без эффекта. С неуточнённым диагнозом был выписан из стационара с прежними жалобами. Методом ВРТ выявлена токсокарозная инвазия, носительство HBsAg. После проведённой РЧТ, БРТ по всем меридианам и меридиану печени с подключением в схему лечения индукционных Р-программ был достигнут стойкий терапевтический эффект. Нормализовался гемоглобин, температура, уменьшились размеры печени и селезёнки, исчезли боли в суставах, кровоточивость дёсен. Общее состояние и самочувствие пациента значительно улучшилось.
У большинства больных висцеральным токсокарозом (токсокарозом внутренних органов) наблюдается поражение лёгких в виде бронхитов и бронхопневмоний. В некоторых случаях может развиться бронхиальная астма. На рентгенограммах лёгких таких пациентов выявляются множественные или единичные инфильтраты, наблюдается усиление лёгочного рисунка. Поражение бронхолёгочной системы (лёгочный синдром) является одним из наиболее частых проявлений висцерального токсокароза (у 20–50 процентов больных).
Рис. 21. Личинка токсокары в лёгочной ткани
Выраженность его варьирует от лёгких катаральных явлений до тяжёлых проявлений бронхообструкции, пневмонии. В своём классическом варианте патология бронхолёгочной системы протекает как синдром Леффлера I: гиперлейкоцитоз (до 70*109/л), гиперэозинофилия крови (до 90 процентов), упорный кашель, «летучие» инфильтраты в лёгких. Особенно тяжело протекает лёгочный синдром у детей раннего возраста. Больных беспокоит сухой кашель, появляющийся или усиливающийся по ночам. Нередки приступы удушья с тяжёлой одышкой, цианозом. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы, единичные или по всей поверхности лёгких, иногда – очаги влажных хрипов. При рентгенологическом исследовании выявляются единичные или множественные «летучие» инфильтраты, пневмония, усиление лёгочного рисунка, иногда с характерными просовидными очажками (так называемый симптом снежной метели), интерстициальные изменения, ателектазы. Характерным признаком у больных токсокарозом с лёгочным синдромом является неспецифическая гиперреактивность бронхов, выявляемая с помощью метахолинового теста (исследование по оценке гиперреактивности дыхательных путей с метахолином).
